柳选四家医案

镇之法继之。 旋覆代赭汤去姜 枣 合苏子降气汤去桂前草姜加薤白 车前 茯苓 枳壳 治按：于肾气后续进此方，更加旋、赭以镇逆，薤白以通阳，用意极为周到。 邓评：纳肾气如沉香、蛤壳等，当可加入。 薤白为胸中之痞，车、苓其小水必少。 交冬咳嗽，素惯者也。今春未罢，延及夏间。当春已见跗肿，入夏更增腹满，口燥舌剥，火升气逆，右脉濡数，左脉浮弦。风邪湿热由上而及下，由下而及中，即经所云：久咳不已，三焦受之，三焦咳状，咳而腹满是也。际此天之热气下行，小便更短，足部尚冷，其中宫本有痞象， 亦从而和之为患，用药大为棘手。姑拟质重开下法，佐以和胃泄肝之品。 猪苓 鸡金 白术 石膏 寒水石 雪羹 肉桂 枇杷叶 原注：风邪归并于肺，肺气素虚者，由肺而陷入于脾，尚是一线；加以口燥舌剥，阴虚有火之体，更属难治。用河问甘露之意，质重开下，方则极妙，未识效否? 诒按：病情纷错，实难著手，以桂苓法增减出之，已属苦心经营。特于痞满一层，尚恐与两石有碍，方中茯苓、滑石，似不可少。 邓评：交冬必咳，肾气自亏。况以跗肿起见其脾肾之虚尤必相关。今用二石治痰火之标，恐适以妨脾肾之本，特此本为不治之症。 孙评：阴虚火旺，宜用成寒，若二石直清实火，反伤其阴矣。 寒热后咳嗽痰浓，头疼口渴，舌红脉数，大便溏泄。冬温之邪郁于肺分，而从燥化，当泄之清之。 葳蕤汤葳蕤，石膏、青木香、薇、麻、芎，葛、羌、草、杏。 原注：此冬温咳嗽也。麻杏开泄外罩之凉风，芜活、葛根佐之；石膏清内伏之温热，白薇、玉竹佐之。冬温必头痛便泄，青木香治便泄之药也。病比伤寒多一温字，方比麻黄去桂枝一味，加入石膏以治热，有因方成硅遇圆为壁之妙。 诒按：此病既见痰浓口渴则已有邪郁化热之征。方中羌、防、葛根，似宜酌用。 邓评：咳嗽起于寒热之后，当是余邪留恋，殆不必方剂如此之重。 葛根一味，怕其性升助咳，原注辨寒温二字，殊属界限清楚。 孙评：冬温已经化热，较化燥略减一层，何以用诸多燥品?古人于温病未能分清界限，治法均是如此。今则大不然矣。且便泄为热之去路，何得用木香止之；青木香与木香，二种用法不同。 寒必伤营，亦必化热，咳嗽不止