杂病广要

妄行,注于胁则胁痛,或紫黑,或结块,上部抵当汤,中部桃仁承气汤,皆称捷效,此污血之积为之也。又岁金肃烈,制木太过,致肝气郁而不伸,两胁痛而不止,此须抑金扶木,泻有余而补不足,使两气和平,则痛自止,此肝被郁为之也。(按:止就岁气为辨,遇泥难从,然分肝盛、肝郁者,或有其理。)又有饮食填塞太阴,肝气被压,然肝者将军之官,其性猛烈,不受压制,上冲之则胃脘痛,横行之则两胁痛,惟消食顺气,少兼温散,则食下而肝气自舒,胁痛自止。有医言胁下一条杠起作痛者,食积也。夫饮食入胃,安得出胁而为杠起,必食积偏坠一边而近胁作痛,故医云然,孰信哉?信于理而已矣。又有挫闪跌扑一症,或气郁,或血积,亦作胁痛,若以凉药治之,则痛益甚,须用行血行气之剂,而兼温药以散之辄效。又有阳虚、阴虚二症、皆属之不足,非可有以余者例治也。(《司命》)死血者,日轻夜重,或午后热,脉短涩或芤,桃仁承气汤加鳖甲、青皮、柴胡、芎、归之属。(按:《颐生微论》有左胁痛用桃仁承气汤加干漆治验,当参。)若跌扑胁痛者,亦是死血,宜复元活血汤、破血散瘀汤(此东垣方,用羌、防、桂、翘、归、柴、蛭、麝、苏木)。怒气者,脉弦实有力,大剂香附合芎、归之属。痰饮停伏者,脉沉弦滑,导痰汤加白芥子。房劳过多,肾虚羸怯之人,胸膈之间多有隐隐微痛,此肾虚不能约气,气虚不能生血之故。气与血犹水也,盛则流畅,少则壅滞。故气血不虚则不滞,既虚则鲜有不滞者,所以作痛,宜用破故纸之类补肾,芎、归之类和血。若作寻常胁痛治,即殆矣。(《准绳》)两胁走注,痛而有声者,痰饮也。左胁下有块作痛不移者,死血也。右胁下有块作痛饱闷者,食积也。咳嗽气急发热者,痰结痛也,久而不治,则成肺痈。劳伤身热胁痛者,脉必虚也(《订补指掌》)胁肋痛,肝经病也。盖肝与胆二经之脉布胁肋,肝火盛,木气实,故流于胁肋间而作痛。凡人肩下曰膊,膊下曰,对腋,腋下为,下为胁,胁后为肋,肋下为季肋,俗名肋稍,季肋之下为腰,部分如此。今胁肋痛,固由于肝经之实,而所谓肝邪者,不越气、血、食、痰、风寒五端。试先言五者之由,再详症之所属。一曰气郁,由大怒气逆,或谋虑不决,皆令肝火动甚,以致胁肋痛