外科发挥
肺痿肺痈,发热口渴者,尤效。
一妇人患肺痿咳嗽,吐痰腥臭,日晡发热,脉数无力。用地骨皮散治之,热止;更用人参养肺汤,月余而安。
一男子咳嗽喘急,发热烦躁,面赤咽痛,脉洪大。用黄连解毒汤,二剂少退,更以栀子汤,四剂而安。
一妇咳而无痰咽痛,日晡发热,脉浮数。先以甘桔汤少愈,后以地骨皮散而热退;更以肾气丸及八珍汤加柴胡、地骨皮、牡丹皮而愈。丹溪云:咳而无痰者,此系火郁之证,及痰郁火邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,不已,则成劳嗽,此证不得志者多有之。又《原病式》曰:人瘦者,腠理疏通而多汗,血液衰少而为燥,故为劳嗽之疾也。
一男子年前病肺痈,后又患咳嗽,头眩唾沫,饮食少思,小便频数。服解散化痰药,不应。
尚未成痈耳。投以加味理中汤四剂,诸证已退大半,更用钟乳粉汤而安。河间曰:《金匮》云:肺痿属热,如咳,又肺瘪声哑,声嘶咯血,此属阴虚热甚然也。本论治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾。用炙补阴虚火热不同,是皆宜分治,故肺痿又有寒热之异也。
附方
青龙汤
治肺经受寒,咳嗽喘急。
半夏(汤泡七次,二两半)干姜(炮)细辛麻黄(去节)肉桂芍药甘草(炙,各三两)五味子(二两,捣炒)每服五钱,水一钟,姜二片,煎七分,食后服。
葶苈大枣泻肺汤
治肺痈胸膈胀满,上气喘急,或身面浮肿,鼻塞声重。
葶苈炒令黄色,研末,每服三钱,用水二钟,枣十枚,煎八分,去枣入药,煎七分,食后服。
升麻汤
治肺痈,胸乳间皆痛,口吐脓腥臭。
川升麻苦梗(炒)薏苡仁地榆黄芩(炒)赤芍药(炒)牡丹皮(去心)生甘草(各一钱)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。
参苏饮
治感冒风邪,咳嗽,涕唾稠粘,或发热头痛,或头目不清,胸膈不利。
木香苏叶葛根(姜制)前胡半夏(汤泡七次)人参茯苓(各七分)枳壳(麸炒)桔一茎。
桔梗汤
治咳而胸满隐痛,两肿满,咽干口燥,烦闷多渴,时出浊唾腥臭。
桔梗(炒)贝母(去心)当归(酒浸)栝蒌仁枳壳(麸炒)薏苡仁(微炒)桑白皮
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