柳选四家医案

呕吐紫血，咽中干痛，苔白边青，脉紧而数，近更咳甚则呕，气息短促。肺胃两经皆失其清降也。郁咳成劳，最为可怕。 荆芥 杏仁 紫菀 桑皮 地骨皮 苏子 麦冬 金沸草 玉竹 邓评：旋覆花汤加芦根、枇杷叶，名瘀热汤，系先生所著。此病当有瘀热内阻今反舍而不用何哉? 孙评：舌青脉紧，病情甚恶。用药平淡，大不可法。 再诊：白苔已薄，舌边仍青，痰出虽稀，咳逆未止。观其喘急呕逆，多见于咳甚之时。正所谓肺咳之状，咳而喘；胃咳之状，咳而呕也。 桑皮 骨皮 知母 川贝 淡芩 浮石 桔梗 甘草 紫菀 麦冬 芦根 莱菔汁 原注：风寒之邪，郁于肺胃，久而化火，遂至见血，先用金沸草散、泻自散，搜剔其邪。第二案即加入芦根、知母，清营中之热。用法转换，层次碧清。 诒按：此证先曾吐瘀，加以舌边色青，似有瘀血郁阻。方案中何以并不理会及此! 邓评：舌边之青为寒伤血瘀起见，虽则经久化热，而其本气究属寒邪，故其苔色亦自。前方有疏邪之力，故自苔已薄，无导瘀之功，故舌边仍青。 孙评：舌苔青紫，都系寒证，从无热郁之说。此而瘀血内阻，而见青苔，另是一格，惟瘀阻者紫舌最多。 伤风不醒，咳嗽呕恶，所见之痰，或薄或浓，或带血色。左关脉独见浮弦且数，小有寒热，此损征之根也。千金法治之。 苏叶 党参 川连 乌梅 橘红 川贝 柴胡 杏仁 桑皮 地骨皮 原注：此用柴前连梅煎意，千金法也。咳嗽由来十八般，只因邪气入于肝，即是此方之歌诀。此方效，转方加竹茹一味。 诒按：弦数独见于左关，故知其病专在肝。 邓评：苟无寒热见证，柴胡便难轻用，恐其肝阳太旺也。 孙评：邪未清者，不可用收敛之品。虽与疏散并用，病愈必有留邪为害生变矣。 咳嗽吐出青黄之痰，项强恶风音烁，寒热分争，是名劳风。服秦艽鳖甲而更甚者，当进一层治之。 柴前连梅煎柴胡，前胡、黄连、乌梅、薤白、猪胆汁、童便、猪脊髓。 附 秦艽鳖甲煎秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、青蒿、归身知母、乌梅。 邓评：进秦艽鳖甲而更甚，易是方而见效，同有柴、梅二味其效验必在前胡能疏风痰，黄连能泄木火也。 再诊：进前方咳嗽大减，所出之痰，仍见青黄之色，身热虽轻，咽中苦痛，脉形弦细数。风邪未尽