曹氏伤寒金匮发微

而为衄,阳明寒热,不得大便,则亦上冲于脑而为衄,此太阳阳明之脉,因于证不因于时也,然则仲师何以言从春至夏,衄者太阳,从秋至冬,衄者阳明,曰此传写之误也,太阳伤寒,见于冬令为多,太阳中风见于春令为多,则原文当云,从冬至春衄者太阳,自夏往秋,天气炎热,肠胃易于化燥,阳明内实为多,则原文当云从夏至秋衄者,阳明,陈修园亦知其说不可据,不敢订正。其失而谓四时当活看,犹为未达一开。
衄家不可汗,汗出必颧上陷,脉紧急,直视不能,睡不得眠
此条见伤寒论,前释额上陷,既订正为额旁陷矣,然犹未甚精确也,人之头颅,惟两太阳穴最为空虚,液少则瘦而下陷,部位在颧以上,则本条当云颧上陷,所以然者,衄家热冲脑,更复发汗,则阳热益张,阴液粘燥,颧上太阳穴因瘦而陷,脉紧急,目直视不能煦,不得眠,皆阳热外张,阴液内竭之象也。余详伤寒发微不赘。
病人面无色,无寒热,脉沉弦者,衄脉浮弱,手按之绝者下血,烦咳者必吐血。
文曰,病人面无色,初未明言何病,然面无色则气弱血虚之象也(虚劳篇男子面色薄为亡血)加以无寒热,则病不在表而在里,脉见沉弦者,水胜血负,阴寒内据而阳上亢也,阳气冲脑则颅骨缝天,血从脑出而为衄,此证既无寒热,即为里虚,与上脉浮之衄不同,脉浮而弱,弱为血虚,浮即为阴不抱阳,若手按之而不能应指,则阳上浮而气不脱矣,大男子为便血,在妇人为崩漏,至于浮弱之脉,加之以烦咳,则血被冲激而上出于口,三证不同而血分之热度皆低,若误浮阳为实热,投以寒凉,必致上冒之浮阳益急,而见发热,病乃不可治矣。
夫吐血,咳逆上气,其脉数而间有热,不得卧者死
吐血咳逆上气,此即上烦咳吐血之证,但脉本浮弱,何以反数,本无寒热,何以间有表热,则凉药误之也,当见丹徒赵朴庵在四明医院吐血,表有微热,既返丹徒,医家投以凉药数十剂,表热日甚一日,至于累夜失眠,以至于死可哀也(此证误于凉药,压之不平,发之益炽,至于血热消之,而其人已死矣)
夫酒客咳者,必致吐血,此因极欲过度所致也。
酒标热而本寒,标热伤肺,因病咳嗽,本寒伤脾,因病多痰,痰不尽则咳不止,肺硌激破,因病吐血,此非外咸,皆贪杯者所自取