临证指南医案
无形酿为有形。攻坚过急。药先入胃。徒致后天气乏。恐胀病必至矣。俗有痞散成蛊之说。可为治此病之戒律。(湿热结 )
老韭根(生晒一两) 桃仁(一两) 生香附(一两) 炒楂肉(一两) 当归须(一两) 山甲片(一两)
小茴香(三钱) 桂枝木(三钱)
胡(二十) 少腹聚瘕。能食便不爽。腹微胀。(湿热腹胀) 小温中丸。
王(二一) 初病寒热。半年经水不来。少腹已有瘕形。食又减半。当此年犯干血劳虑。(寒热食减干血劳)
焦术 茯苓 广皮 香附 当归 南山楂 白芍夫 者征也。血食凝阻。有形可征。一定而不移。瘕者假也。脏气结聚。无形成假。推之而可动。昔有七 八瘕之说。终属强分名目。不若有形无形之辨为明的也。二 病在肝脾。而胃与八脉亦与有责。治之之法。即从诸经。再究其气血之偏胜。气虚则补中以行气。气滞则开郁以宣通。血衰则养营以通络。血瘀则入络以攻痹。此治 瘕之大略。古方甚多。而葱白丸。乌鸡煎丸。尤为神效。 瘕之外。更有 癖肠覃石瘕内疝等症。古人论之已详。兹不必赘。今参先生方案。如营伤气阻者。于益营之中。佐通泄其气。如络虚则胀。气阻则痛者。以辛香苦温入络通降。又如肝胃两病者。以泄肝救胃。肝胃脾同病者。则扶土制木。肝脏之气独郁不宣者。辛香专治于气。血痹络迸失和者。辛香专理其血。病由冲任扰及肝胃之逆乱者。仍从肝胃两经主治。以疏降温通。凡此悉灵机法眼。药不妄投。总之治 瘕之要。用攻法。宜缓宜曲。用补法。忌涩忌呆。上逆则想肝脏冲病之源头。下垂则究中气阴邪之衰旺。吞酸吐水。必兼刚药。液枯肠结。当祖滋营。再辨脉象之神力。形色之枯泽。致病之因由。则治法自然无误矣。(龚商年)
徐评 案中方论。平正清切。又极和润。无刚燥克削等弊。但有形之疾。多有凝结而不可破者。
古人膏丸蒸熨等法。必不可少。此则全未见及。恐沉痼之疾。断不能除也。
卷九
热入血室
沈(氏) 温邪初发。经水即至。寒热耳聋。干呕。烦渴饮。见症已属热入血室。前医见咳嗽脉数舌白。
为温邪在肺。用辛凉轻剂。而烦渴愈甚。拙见热深十三日不解。不独气分受病。况体质素虚。
面色黯惨。恐其邪陷痉厥。三日前已经发痉。五液
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