柳选四家医案

寒，寒风新感。必须先治新邪，权以疏化法。 香苏饮合二陈加枳壳 桔梗 杏仁 通草 又接服方： 麦门冬汤合二陈 加旋覆 冬术 牛膝 诒按：此即六君加麦冬、旋覆、牛膝也，恰台脾虚有湿痍，而伤及金水者之治。 邓评：久咳气喘， 金水自虚。方用香苏饮、桔梗，究恐太升散。 孙评：先后层次，亦是一定章程。新邪清，然后补虚。 《内经》云：秋伤于湿，冬生咳嗽。喻氏改作秋伤于燥，冬生咳嗽。岂知初秋之湿，本从夏令而来，原为正气，若论其燥，则在中秋以后，其气亦为正令，二者相因，理所固然，势所必至。仲景早已立方，独被飞畴看破，今人之用功不如古人远矣。 麦冬 半夏 甘草 玉竹 紫菀 泻白散 原注：此麦门冬汤也。先生以肺燥胃湿四字提之，故此案以燥湿二字为言。 邓评：此方治秋燥咳嗽，较喻氏清燥救肺汤为平善。 孙评：读书不用格致功夫者，必非善读书者也。 去冬咳嗽，今春寒热，至秋令而咳嗽或轻或重。惟喉痒则一。所谓火逆上气，咽喉不利，此等证是也。最易成劳，未可以脉未促，气未喘为足恃。 麦门冬汤合泻白散加橘红茯苓甘草玉竹 邓评：寒热喉痒，当有风邪郁于肺络，郁热伤阴，阴虚成劳，于方中尚可参疏邪之品。 再诊：内热已除，咳嗽亦减。气火之逆上者，渐有下降之意。静养为佳。 前方加枇杷叶 原注：此病必有舌苔，而不夜咳，所以与四阴煎证有异。 邓评：加入枇杷叶，亦为清彻肺邪之用乎。 肺经咳嗽，咳则喘息有音，甚则吐血；血已止，咳未除，右寸脉息浮弦，弦者痰饮也。良以饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺；而肺气虚者，不能通 调水道，下输膀胱，聚液为痰，积湿为饮，一俟诵读烦劳，咳而且嗽，自然作矣。补肺健脾，以绝生痰之源，以清贮痰之器。 麦门冬汤合异功散 加薏仁 百合 原注：此曲曲写出痰饮之所由来。用二陈以化痰，佐以薏米；用麦冬以养肺，佐以百合；用白术以健脾，住以党参。味味切当熨贴，看似寻常，实是功夫纯熟之候。 诒按：以上数案，均是麦门冬汤证，乃燥湿互用之法。 邓评：此病必有木火乘于肺络，故一经诵读劳顿，则火自升动，痰随火逆，宜乎其咳而且嗽也。方内尚须参桑皮、蛤、黛之类，并降痰火。 孙评