金匮要略论注

胸在胃口上浊气上薰则心胸不安矣但病未甚则热亦不甚欝乆则热甚而徧于肌表故曰乆乆发黄为谷疸药用茵陈巵子大黄乃以开欝解热为主非发表亦非攻里也盖茵陈性苦辛寒善开肌肉之欝巵子轻浮性凉能觧内欝而降屈曲之火大黄虽为攻下之品然从巵子茵陈则取其相佐以开欝觧热所以茵陈最多而大黄少也论曰前第一叚论谷疸不言寒热而有小便不通第二叚论谷疸不言心胸不安而有小便必难此独不言及小便盖谷疸证亦有防甚不同前所云小便不通此势之甚急者也所云阳明病脉迟者小便必难乃既见阳明证而因脉迟挟虚以致不运此表病中之间有者也若此云寒热则非二三日之病矣不食食即头则虽而食未尝断可知矣故曰乆乆发黄见迟之又乆乃相因为病其势渐而缓则小便亦未至不通耳然观方下注云一宿腹减此亦必小便不快而腹防胀可知但不必专责之耳谷疸三证止出一方盖阳明病一至发黄则乆暂皆宜开欝觧热故此方实为主方若阴黄则后人以附子合茵陈乃此方之变也按心胸不安与酒疸之心中憹亦不同彼因心中热至有无可奈何之象此言不安仅防烦也即阳明脉迟证所谓发烦头耳
茵陈汤方
茵陈蒿【六两】巵子【十四枚】大黄【二两】
右三味以水一斗先煑茵陈减六升内二味煑取三升去滓分温三服小便当利尿如皂角汁状色正赤一宿腹减黄从小便去也
黄家日晡所发热而反恶寒此为女劳得之膀胱急少腹满身尽黄额上黒足下热因作黒疸其腹胀如水状大便必黒时溏此女劳之病非水也腹满者难治消防主之
注曰此详辨女劳疸症其初亦未遽黒故与诸黄相类而曰黄家但日晡所发热而反恶寒谓彼骤然表证或发热恶寒并见而无定时至于疟则发热即不恶寒恶寒即不发热亦无定时脾胃劳热则但热不恶寒每于日昃时若此独专于日晡日晡即申时此时气血注膀胱然前曰薄暮此曰日晡乃綂申酉时言之酉时气血注肾也以发热知阴虚生热以恶寒知肾中虚极不任客寒以日晡所发知卫气并肾与膀胱而肾虚又不任热故曰此为女劳得之然肾主下焦以膀胱为腑故膀胱急小腹满足下热必兼见之额虽在上水盛有过颡之势故火受水尅而额见肾色黒色者肾色也然曰身尽黄其初亦不即黒也病势浸正愈亏则邪愈肆故曰因作黒疸言肾邪徧于周身不独额上也因而腹胀如水状水肆则土败也因而大便黒肾邪徧于肠胃又不独身躯也时溏泄者上败则淖泽