皇汉医学

通脉四逆加猪胆汁汤(无猪胆时，可用极上熊胆)，此证多死。若下利干呕皆止，厥冷烦躁，转筋自汗，呃逆不止，小便不利者，宜茯苓四逆汤，此证亦多死。然用此方，而小便通利，至于大便带黄色，诸证渐退，有回生者。」
白通汤及白通加猪胆汁汤之注释
少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。(《伤寒论》)
【注】
少阴病，下利，脉微者，可与白通汤。服此汤，尚下利不止，四肢厥逆，脉沉微而难触，干呕烦躁者，为白通加猪胆汁汤之主治也。服此汤后，脉暴出者，则必死，微现持续者，回生也。尾台氏曰：「按，疑此条『下利』之下，脱『腹痛』；『利不止』下脱『若』字。」此方证比四逆汤证，则下利稍缓，且无清谷大汗，四肢拘急等急迫证，故不用甘草也。葱白，陶弘景曰治伤寒头痛，陈子良曰止阴毒腹痛。此说是也，可从之。
白通汤方
葱白6.8克，干姜、附子各2.8克。
煎法用法同前。
白通加猪胆汁汤方
葱白6.8克，干姜、附子各2.8克，猪胆或熊胆0.8克。
上细锉，以水一合五勺，煎五勺，去滓，和猪胆，顿服。以上二方，原方加人尿(童便)，今去之。
先辈之论说
《活人书》曰：「病人有谵语者，有郑声者。郑声为虚，宜用温药，白通汤主之。谵语为实，须调胃承气汤主之。」
求真按：「谵语者，未必以调胃承气汤为主治。」
《名医方考》曰：「白通加人尿猪胆汁汤(求真按：『此即白通加猪胆汁汤』)，久坐湿地则伤肾，肾伤则短气，腰痛，厥逆，下冷，阴脉微者，宜此方。」
东洞翁此二方定义曰：「白通汤，治下利腹痛，厥而头痛者。白通加猪胆汁汤，治白通汤证而厥逆，干呕，烦躁者。」
《餐英馆治疗杂话》白通加猪胆汁汤诀曰：「一切大吐泻后，面色眼彩，属于虚寒而厥冷。其冷发自指里，完全不背虚寒，而心下有膨满烦躁证，夏月霍乱亦间有之，脉微欲绝，或全绝。世医于此证，虽知用附子理中等回阳药，然忘治心下之膨满，故药无效。此时宜用此方，有十倍参附理中之效。夫大吐泻后，何故心下痞塞乎？究其病源，因大吐泻后脾胃暴虚，气与余邪相搏结而聚心下，故用此方。以附子、干姜回阳，