曹氏伤寒金匮发微

于中阳不振之恶寒,误认为麻黄汤证而居发其汗,则胃中阳气益虚,而脉反见数,脉数者汗后阳气挟营阴而外张,内藏之阳气将一泄无余,尽其脉虽数,要与脉迟不胜谷食者,同为胃中虚冷,故饮食入胃而反吐,为其一去不还,故为客热,膈气因寒而虚,故其气上逆,吸入胃之饮食,倾吐而出也。此胃气因误汗而虚冷者也,此条见太阳篇,阳热之证,肠胃燥实则病不能食,寒湿阻滞。胃气不降,则亦病不能食,不能食同,所以不能食者不同,设于寒湿阻滞之不能食,误认为大承气汤证而居下之,则膈上之寒湿并入胃中,而消化之力益微,脉乃转弦,弦为阴脉故痰饮水气谑证多有之水饮入胃,胃底胆汁不能相容,则病呕逆(痰饮卫证多呕皆不湿痰,而其脉俱弦,可知弦为胃中湿痰所致)尽胃中胰液饶涎,皆能消食,自误下之后,膈上寒痰入胃,与胃中原不之津液化而为一,中气既寒,消化之力愈薄,故食入停贮胃中,历一周时胃中胆汁抗行,因至朝食暮吐,所以变为胃反者胃中阳气既虚。他种津液与胆汁不和故也,此胃气因误下而冷者也。
寸口脉微,微则无气,无气则营虚,营虚则血不足,血不足则胸中冷。
玩此节原文,首句言寸口脉微而数,后文但言脉微,则而数二字当为衍文,尽人一身之血热度合华氏寒暑表九十五度,为血之中数,其应于动脉者,即为平脉,若热度渐低,营气不能上应,则其脉当迟,当弱至于两手动脉见微,则营气不足以应,而脉管血少,心藏主脉与血,部位正在胸中,血不足而脉道微,故胸中冷,营虚而血少,则太阳寒水,不得阳热蒸化,而卫阳不达于皮毛,脾阳不达于四肢,少阴病脉必微细者,水胜而血负也,水寒则胃败,故趺阳负少阴为不顺近人以呕吐清水为胃寒,其说要非无据,尤在泾乃谓胸中冷非真冷,不可以热治之,然则少阴病之脉微细,何以用四逆汤耶,要知用药之法,无问寒热,补泻,只在以偏救偏,但中病即止,而不当太过耳,尤在泾持论如此,无怪其偏信丹溪,不能入仲景之室也。
趺阳脉浮而啬,浮则为虚,啬则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿杀不化,名曰胃反,脉紧而啬其病难治。
趺阳脉为胃脉之根,当以冲和为正脉,若轻取见浮,重按见啬,则胃气不降,宿食不下小肠,脾阳不升,不能吸收小肠