医脉摘要
辨
潮热有作有止,如潮水之来,不失其时。若每日申酉时发热,此阳明胃实也,宜下之。若潮热于寅卯,则属少阳;潮热于巳午,则属太阳,宜分别治之。
有潮热似疟、胸膈痞塞、背心疼痛、气弱、脉弦,服补药不效者,此痰饮随气而潮,故热亦随饮而潮也,宜涤痰之剂。
有气口脉滑,当薄暮发热,明日复止者,此内有宿食也,宜消食之剂。
有阴虚发热,夜热而朝退者,或产后下血过多,或内伤失血不止也,宜养阴而兼清火。
小儿发热辨
心热者,额上先赤,心烦,心痛,掌中热而哕,或壮热饮水,巳午时甚。肝热者,左颊先赤,便难,转筋,寻衣捻物,多怒多惊,四肢困倦,寅卯时甚。脾热者,鼻上先赤,怠惰嗜卧,身热,饮水遇夜益甚。肺热者,右颊先赤,手掐眉目喘咳,寒热饮水,日酉热甚。肾热者,颏下先赤,两足热甚,骨节如虫蚀热甚,不能起于床,夜间益甚。仍当辨其虚实:实则面赤,气粗,口燥唇肿,作渴饮冷,大小便难,或掀衣露体,烦啼暴叫,仰面而卧,睡不露睛,手足指热;虚则面色青白,恍惚神缓,口中虚冷,嘘气软弱,喜热恶寒,泄泻多尿,或乍凉乍温,怫郁惊惕,夜出虚汗,屈体而卧,睡露睛,手足指冷。大抵阴虚则内热,阳盛则外热。以手轻按之则热,重按之不热,此皮毛血脉之热,热在表也;重按之筋骨之分则热,轻按则不热,此筋骨之热,热在里也;不轻不重按之而热,此肌肉之热,热在表里之间也。壮热者,肢体大热,热不已则发惊痫;温热者,肢体微热,热不已则发惊搐。壮热恶风寒,表之虚热也;不恶风寒表之实热也。壮热饮汤,为津液亏,里之虚热也;壮热饮水,为内火炽,里之实热也。
恶寒辨
发热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴。病人身大热反欲近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
阳乘阴者,腰以下至足热、腰以上寒,宜栀子豆豉汤吐以升之,或用升阳散火汤以达之。若阴气上争,心腹满者,死。阴乘阳者,腰以上至头热、腰以下寒,桂苓丸以导之。若阳气上争,得汗者,生。(原注:阳邪陷入阴分,阴邪上干阳位二层,为辨证关键。)
内伤恶寒,得暖便减。外感恶寒,絮火不除。恶寒者,周身毛窍被寒遏郁,不得阳气以
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