杂病广要
腹引腰痛。寸口脉壮大,尺中无有,此为阳干阴,其人苦腰背痛,阴中伤,足胫寒。(《脉经》)尺脉沉,腰背痛,宜服肾气丸,针京门补之。(同上)尺脉粗常热者,谓之热中(按:此《平人气象论》文),腰胯疼,小便赤热。(同上)诊其尺脉沉,主腰背痛。寸口脉弱,腰背痛。尺寸俱浮直下,此为督脉腰强痛。(《病源论》)大抵腰痛之脉,脉皆沉弦。沉弦而紧者寒腰痛,沉弦而浮者风腰痛,沉弦而濡细者湿腰痛。坠堕闪肭,以致气凝血滞而痛者,脉多沉弦而实也(按:此脉法,《微义》引刘三点。又《崔氏脉诀》,其意相同)。当推其所因,合其脉以治,无不效者矣。(《济生》)脉必沉而弦,沉为滞,弦为虚。涩者是瘀血,缓者是湿,滑者或伏者是痰,大者是肾虚。(《丹溪》)
病由肾虚
(不能俯仰)肾主腰脚,肾经虚损,风冷乘之,故腰痛也。又邪客于足少阴之络,令人腰痛引少腹,不可以仰息。(《病源论》)肾主腰脚,而三阴三阳十二经八脉,有贯肾络于腰脊者。劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛也。阳病者不能俯,阴病者不能仰,阴阳俱受邪气者,故令腰痛而不能俯仰。(同上)大抵因于房室过伤而肾虚者为多。盖肾虚则火旺,火旺则阴愈消而不能荣养,故作痛也。久而不治,则成骨痿。(《医学集成》)(按:此说本于东垣,东垣说见后。)
源由证治总说
凡腰痛病有五:一曰少阴,少阴肾也,十月万物阳气伤,是以腰痛。二曰风痹,风寒着腰,是以痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以痛。四曰腰,坠堕伤肾(按:《医心》作概,肾作腰),是以痛。五曰寝卧湿地,是以痛。(《病源论》)腰者肾之外候,足少阴经之所流注。若痛连小腹,不得俯仰,短气,此由肾气虚弱,劳伤过度,有所不荣,宜服杜仲散(用杜仲、官桂、丹皮)。若其状阴阴而痛,以热物熨痛处即少宽,此由久处卑湿,复为风邪伤于足太阳之经,与血气相搏,诊其脉缓涩,宜服白术散。若痛不可转侧,转侧痛极,此由役用,动伤经络,或从高堕下,气滞于足少阴之经,留而不行,为正气冲击而痛,诊其脉沉,大小不常,谓之肾腰痛,宜服趁痛丸。若痛而转侧,转侧则如锥刀所刺,大便涩,小便赤,甚或黑,此留血滞于腰间,谓之血沥腰痛,诊其脉涩
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