曹氏伤寒金匮发微

津液上承心肺而为血,尽食入于胃,食气与脾气化合,上下相引乃掣制胃之全体,磨擦新食成浆,然后下渗十二指肠,无病之人所以知饥也,若脾阳顿滞,不能牵制胃之全体,上下磨擦则胃中所受之杀食不能消融成糜,以下渗十二指肠,胃底胆汁上抗遂至朝食暮吐,暮食朝吐,病名胃反(方治在后条)尽此证水饮入口即上泛,谷食入胃又以消化力薄,始则停蓄,继即倾吐,大肠宿垢积欠不行,一似阴干者,然大肠干涩不通,则胃浊愈加上泛,故脉紧而啬,急则治标,要惟有于他方治中加大黄利之之法较为近似,否则胃浊不降。加以肠中否塞,其病乃益不可治也(牛硫丸似亦可用)
病人欲吐者不可下之,湿痰阻于胸膈则上泛而欲吐,致太阳将传阳明,则上湿下燥,固有当用瓜蒂散吐之者,尽湿邪粘滞非一下所能尽,或恐留滞肠胃,转为他病,为其病在上膈也,当见病呕逆之人,自用吴茱萸以止之者,腹中胀满欲死寝成里热,以致匝月昏愦,几于不救,由此观之,病人欲吐者,不惟不可下,并不可止为胸中自有湿痰也,内经不云在高者引而越之乎。
哕而腹满,视其前后知何部不利,利之愈。
寒热二气相冲激,则病哕逆,若阴阳电相触者,然故哕有寒热之别,湿痰留于上膈,真阳补变,有时冲激而上,不能相胜,则为寒哕,变热在下,鼻中吸入之清气与之冲激而上,则为热哕,然者哕而腹满者,究为何病,尽热结膀胱三焦水道不通,则由蓄水而肿满,是为五苓散证,热结大肠,腑气不通,则由燥屎而腹满是为大承气证,所谓知其何部不利,利之而愈也,释义详伤寒发微厥阴篇兹不赘(按此证大便不行者,下后呃止则愈,呃不止则死,予亲见之)
呕而胸满者,吴茱萸汤主之(吴茱萸汤方,吴茱萸一升,人参三两,生姜六两,大枣十二枚,上四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服)
胃浊不降,脾阳不升,则气机否塞,呕而胸满者,脾虚生湿,中气寒而胃浊上泛也,尽脾藏吸收小肠津液上出胸中,胸中阳气充足则清者散为汗液,膏者上达心肺二藏,化而为血(西医谓之淋马瀚)至不得噫嗳,则胀满欲死,此其所以呕而胸满也,吴茱萸汤,吴茱萸以降逆散寒,人参姜枣以和胃扶脾,但使膈间阳气渐舒,咽中时得噫嗳,或呵欠,或吐出痰涎,则胸满去而呕逆