柳选四家医案

料，信然，悬拟以复。 桑皮 地骨皮杏仁 甘草 淡芩 茅根 知母 川贝 苇茎 忍冬藤 两剂后去淡芩 加麦冬沙参 生地 又丸方：大生地 白芍 丹皮 泽泻 沙参 茯苓 山药 麦冬 阿胶用忍冬藤十斤煮膏蜜丸 原注：此病道理，尽具于第一案中。先生平日所言，起手立定根脚，以下遂如破竹。大约此病，拈定胃火熏蒸四字，方中得力尤在忍冬藤一味。 邓评：不待咳止而遂立丸方，想缘诊次太多，聊以应酬世故耳。 宿积黑血，从吐而出。胸之痞塞少和，肺之咳嗽略减，是瘀血也。从上出者为逆，究非善状。 瘀热汤旋、降、葱、苇、枇叶。 参三七磨冲 诒按：可加酒炙大黄炭数分，研末冲服，以导血下行。 邓评：立方简洁老当，盖病归一路，用药亦宜精专耳。 再诊：所瘀之血，从下而行，尚属顺证。因势导之，原是一定章程。 当归 丹参 桃仁 灵脂 蒲黄 茯神 远志 诒按：仍宜加牛膝、三七等导下之品。 邓评：因何前方一味不用?是复诊时未带原方乎! 昨日所溢之血，盈盆成块而来，无怪乎其厥矣。幸得厥而即醒，夜半得寐，其气稍平。今日仍然上吐，脉来芤数，火升颧红，咳逆时作，大便不爽而黑。阳明胃腑必有伏热。防其再冒再厥。 犀角地黄汤 加三七 牡蛎 龟板 枇杷露 诒按：此与下条皆木火亢盛，阴血沸腾之证。 邓评：此为阳明有蓄血伏热，盈盆成块而吐者立法。 久嗽失血，鲜而且多，脉数左弦，苔黄心嘈，金受火刑，木寡于畏，以致阳络被伤也，防冒。 犀角地黄汤加二母侧柏叶 另归脾丸 原注：吴鹤皋日：心、火也，肺、金也，火为金之畏，心移热于肺乃咳嗽，甚则吐血、面赤，名日贼邪。是方也，犀角能解心热，生地能凉心血，丹皮、芍药性寒而酸，寒则胜热，酸则入肝。用之者，以木能生火，故使二物入肝而泻肝，此拔本塞源之治。 邓评；此必阴虚成劳，为难治之症，或可以琼玉膏继之。至于另用归脾丸，则失之远矣。 孙评：凡血症之急者，总宜导之下达乃顺。古所云天下无倒行之水，人身无倒上之血，由乎气导之使下者，即是顺气也。 阳络频伤，胸前窒塞，咳逆不爽，舌红苔黄，脉形弦数。此系瘀血内阻，郁而为热，肺胃受伤，极易成损， 慎之。 旋覆 猩降 葱管 芦根 枇杷叶 忍冬