曹氏伤寒金匮发微

止,尽仲师虽言呕而胸满,其实由胸满而呕也。
干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之
脾虚则生湿,胃寒则易泛,胃中无宿食则为干呕,胃中饶涎与胃底胆汁化合,并能助消化之力,胆汁太多,热乃上泛而吐苦水,饶涎太多,寒乃上泛而吐涎沫,干呕不已,胃中浊气上冲,因病头痛,故仲师但用吴茱萸汤,与上节呕而胸满同法,但使浊阴下降,头即不痛,此亦不治之治也(此条见伤寒论厥阴篇)
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之,(半夏泻心汤方,半夏半升洗,黄芩、干姜、人参、甘草各三两炙,黄莲一两,大枣十二枚,上七味,以水一斗煮取六升,去滓再煮取三升,温服一升,日三服)
上膈寒湿,下陷于胃,胃底胆汁不能相容,则病呕逆,此属寒,宜用吴茱萸者也,胃中浊热合胆火上奔,则亦病呕逆,此属热,宜用黄莲者也,二证寒热不同,故降逆之药品亦因之而异,(近人不辨寒热,合黄莲用之,模棱之见耳)此节证象为呕而肠鸣,为心下痞变热在上,寒水在下,与伤寒胸中有热,胃中有邪,腹中痛欲呕吐之黄莲汤证略同,故半夏泻心汤方治,所用半夏、干姜、甘草、人参、黄莲、大枣皆与黄莲汤同,唯彼以寒变太阴而腹痛,用桂枝以达变,此为气痞在心下,热邪伤及肺阴,兼用黄芩以清水之上源,为不同耳,又按伤寒太阳篇云,但满而不痛者,此为痞,柴胡汤不中与之,宜半夏泻心汤,知此方原为治痞主方,所以不与腹中雷鸣下利之证同用,生姜泻心汤者,亦以水气不甚,不用生姜以散寒也。
诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主方(方见痰饮)
呕吐而不能食,为胃中虚寒,是宜吴茱萸汤者也,仲师乃曰诸呕吐谷不得下者,小半夏汤主之,然予当如法用之,往往失效,岂仲师之误耶,是不然,古人用半夏多生者,但洗去泥耳,近来药肆所用,先以水浸七日,去膏液而留渣滓,去水之本性全失,再用生姜汁拌炒半熟欲其立止呕吐,岂可得哉,按呕吐一证,心下水气不甚,胃中虚寒者,则宜吴茱萸汤,水气太甚,时时泛滥而呕吐清水者,则宜生半夏生姜汤,仲师所谓纳半夏以去其水也。
呕吐而病在膈上,后思水者,解急与之思水者,猪苓散主之
猪苓散方
猪苓、茯苓、白术各等分
上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服