柳选四家医案

苏子 桑皮 川贝 知母 广郁金 参三七 竹油 地骨皮 原注：前五味名瘀热汤，是先生自制之方。治瘀血内阻，化火刑金而咳，不去其瘀，病终不愈，此为先生独得之秘。 诒按：合二母泻白以清肺，佐苏、郁、三七以通痹，立方周到之至。 邓评：脉弦数而苔黄，当有风热郁恋。所用方药，亦非背谬。 脘胁痞结作痛，形寒如疟，苔浊不纳，渴欲热饮，神情惫乏。此血络凝泣，湿邪附之欲化热，而未能透出也。 瘀热汤 加香附 川连 归须 青皮 白芍 橘络 邓评：病偏于痰湿闭遏，何不加薤白、芥子以辛通阳气。或曾患吐血，故知其血络凝泣；但既已形寒如疟，芦根似非所宜。 瘀血先阻于中，一经补味，胸中遂痞，紫黑之血从此而来。 瘀热汤加郁金汁 原注：此方大效。 诒按：再加三七磨冲更妙。 邓评：确系瘀血，并无别邪夹杂，宜其效若桴鼓也。 孙评：所云不去其瘀，病终不愈。若误补之，变生不测矣。 此段柳批，用药切实可法，学者宜熟玩而记之。 9. 虚损门 痧子之后，咳嗽四月，颈旁疬串，咳甚则呕，纳少形瘦，肤热脉细。想是余邪内恋，阴分大虚，欲成损证也。 四物汤 加香附 川贝 玄参 牡蛎 麦冬 苏子一本作苏叶 诒按：方中玄参、牡蛎，为项疬而设，无此证者可减也。 邓评：咳甚则呕，内必多痰。方中之地，似宜酌用。 孙评：咳而肤热脉细，余邪内恋，热未清也，芎、归不宜。况痧后久咳，明明是余热留恋，入肺伤阴所致。 温邪发痧之后，咳嗽失血，血止而咳嗽不减，所吐之痰，或黄或白，或稠或稀，舌质深红，其苔满白，喉痒嗌干，脉弦带数，渐作痧劳之象。 四物汤 加紫苏 桑皮 骨皮 川贝 知母 前胡 淡芩 原注：此痧后余邪，留恋营分，而成咳也。先生尝云：余自制两方，一为瘀热汤，一为此汤，尚未立名，以治痧后咳嗽极效。盖四物是血分引经之药，将温散化痰之品，纳入其中，引入营血中散邪清热，每用必灵。此可悟用四物之法。 邓评：据此苔脉，邪郁尚重，还当着意疏邪。 孙评：热恋于营，已见咳血，则阴被劫而热内郁，当清热安营为治。若以芎、桂辛温上升，热愈甚而血益溢。今原注云每用必灵者，恐无是理。抑系夹冒寒邪，或得见效，是必先生之误认 也。方中苏叶亦太