曹氏伤寒金匮发微

水气在心下则甚,在膈上则微,呕吐而病在膈上,则倾吐易尽,设渴而思饮,则水气已尽,其病当解,急与水以滋其燥而此外更无余病,伤寒论所谓少少与之愈也,若水气在心下而呕吐思水者,则当通下焦,特于五苓散中去桂枝泽泻以利小便,使下焦通,而在上之水气得以下行,上承之津液乃不为所阻,而渴饮自止矣,此亦伤寒太阳篇渴者宜五苓散之意也。
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之,(四逆汤方,附子一枚生用,生姜一两半,甘草二两炙,上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两)呕而脉弱,水胜而血负也,惟其水胜,则下焦必寒,故小便复利,(按此证,小便必色白不黄)浮阳外出而中无实热,故身热微手足见厥者,中阳虚而不达四肢也,此证纯阴无阳,自半夏泻心汤以下诸方,俱不全用,故难治,难治非不治也,尽舍四逆汤大温中下之剂,病必不愈,观方后列强人可大附子一枚,干姜三两,可以识难治之旨矣。
呕而发热者,小柴胡汤主之(小柴胡汤方,柴胡半斤,半夏半升,黄芩、人参、甘草、生姜各三两,大枣十二枚,上七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煮取三升,温服一升,日三服)
凡疟病多呕,其脉必弦,所以多呕者,胆胃之气上逆也,故疟病用小柴胡汤,往往取效,然则呕而发热者,仲师虽不言脉寓意脉亦见弦,故亦宜小柴胡汤,柴胡以发汗,黄芩以清胆,参草姜枣以和胃,汗出而外解,则表热不吸引胆火,中气不至上逆而无呕吐之弊,此呕而发热所以与疟同法也。
胃反呕吐者,大半夏汤主之
大半夏汤方
半夏二升,人参三两,白蜜一升
上三味,以水一斗二升,各蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半,温服一升,余分再服
反胃之证,大便如羊矢,艰涩而不下,类阳明燥矢,可用大承气汤以下之,况水气太甚,渗入于胃,胃底胆汁不受,因而呕吐,呕吐伤及胃阴,时时上泛,胃因不和,水气所以不降者,又因大肠干涸之故(胃中谷食,久不下十二指肠,肠中粪积一似阴干者然)故大半夏汤方治,生半夏以去水,人参以益胃汁,白蜜以润肠,使渣滓不通,水乃得降而胃成之病愈矣,(按世俗相传朝食暮吐,暮食朝吐方治,为熟地二两,山茱萸三两