金匮要略浅注
下利脉迟(者。寒也。)而(迟与)滑(俱见)者。(不为寒。而为)实也。(中实有物。能阻其脉行之期也。实不去。则)利未欲止。急下之。宜大承气汤。
下利脉(本不滑。而)反滑者。(为有宿食。)当有所去。下乃愈。宜大承气汤。
下利已瘥。至其年月日时复发者。(陈积在脾。脾主信而不愆期。)以(前此之积)病(去而)不尽故也。当下之。宜大承气汤。
此言下利有实邪者。不问虚实久暂。皆当去之。不得迁延养患也。
大承气汤(见痉病)
(然大承气外。又有小承气之证。不可不知。)下利谵语者。(火与阳明之燥气相合。中)有燥屎也。(燥屎坚结如羊屎。若得水气之浸灌不骤者。可以入其中。而润之使下。若荡涤过急。如以水投石。水去而石自若也。故不用大承气。而以)小承气汤主之。
此言为下利谵语。下不宜急者。出其方治也。
小承气汤方大黄(四两) 枳实(三枚) 浓朴(二两炙)
上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分温二服。得利则止。
下利便脓血者。(由寒郁转为湿热。因而动血也。以)桃花汤主之。
此为利伤中气。及于血分。即内经阴络伤则便血之旨也。桃花汤姜米以安中益气。
赤石脂入血分而利湿热。后人以过涩疑之。是未读本草经之过也。
桃花汤方赤石脂(一斤一半全用一半研末) 干姜(二两) 粳米(一升)
上三味。以水七升。煮米热。去滓。温七合。纳赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
热利下重者。(热邪下入于大肠。火性急速。邪热甚。则气滞壅闭。其恶浊之物。急欲出而未得遽出故也。以)白头翁汤主之。
此为热利之后重。出其方治也。辨证全在后重。而里急亦在其中。
白头翁汤方白头翁(二两) 黄连 黄柏 秦皮(各三两)
上四味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。不愈更服。
(前既言下利后之厥冷矣。今更请言下利后之烦乎。)下利后(水液下竭。必热上盛。不得相济。乃)更(端复起而作)烦。(然)按之心下濡者。(非上焦君火亢盛之烦。乃下焦水阴不得上济之烦。此)为虚烦也。(以)栀子豉汤主之。
此为利后更烦者。出其方治也。下利后二条。一以厥
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