曹氏伤寒金匮发微

牡桂一钱,又有脾胃虚弱食不消化方为秫米粉作汤圆子,每服煮食十粒,加醋吞服,一重用山萸肉,一用醋,皆能令干涸之粪发酵易化,附存之,癸酉闰五月十四日,裴德炎妻病此,予用姜半夏四钱,潞薰参一两,白蜜四两,三剂即便通能食呕止。
食已即吐者,大黄甘草汤主之
大黄甘草汤方
大黄二两,甘草一两
上二味以水三升,煮取一升,分温再服
食已即吐,所吐者为谷食,非饮水即吐之比,胃底法汁不能合胰液而消谷,反逆行而冲激于上,故食已即吐,但吐之太暴,虽有胆火上逆,要亦因大肠之壅塞,故方用甘草以和胃,大黄以通肠,肠胃通而胆火降,谷食乃得以顺受焉,此大黄甘草汤之旨也。
胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之
茯苓泽泻汤方
茯苓半斛,泽泻四两,甘草、桂枝各二两,白术三两,生姜四两
上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻再煮取二升半,温服八合,日三服
此证与病在膈上节略同,方治以利水为主,亦与思水之猪苓散相似,茯苓泽泻方治,于五苓中去猪苓以泄水,可知渴欲饮水,为水气阻于心下,津液不能上达喉舌,而初非真渴,所以加生姜甘草者,亦以水邪邮于胃之上口,辛甘发散以调之也,所以后纳泽泻者,亦以其气味俱薄不任多煎也。
吐后渴欲得水而食饮者,文蛤汤主之,兼主微风,脉紧头痛
文蛤汤方
麻黄三两,杏仁五十枚,大枣十二枚,甘草,石膏,文哈各五两,生姜三两
上七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。
吐后渴欲得水而食饮,似与前证吐而渴欲饮水者无别,何以前证用茯苓泽泻汤,此证独宜文蛤汤,此不可以不辨也,尽吐而渴欲饮水,为随吐随渴,随饮随吐,水气溜胃之上口而里无热之证,吐后渴欲得水而贪饮,为吐后之渴,水气出上膈而里有热之证,惟其无里热,故但疏阳气通小便,使水热自下焦泄之,惟其有里热,故上发汗而下泄热,使水气从上下二焦分泄之,夫各有所当也。
干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之
半夏干姜散方
半夏,干姜各等分
上二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煮取七合,顿服之
始而干呕(俗名胃泛)继而吐逆(俗名胃寒,所吐清水)J是水气从胃之上口渗入,胃不纳而上泛