柳选四家医案

咽痛，水不涵木，阴火上冲。惟苔白二字，为胃气不清之证。此病头绪甚繁，方中一一还他的对之药。 诒按：此等证，本无必效之方，似此斟酌妥帖，即使难期必效，亦觉心苦为分明矣。 邓评：论理透彻。 此方则兼治其实矣。然尚须参蛤黛、桑皮、知母等以降阴火。 孙评：苔白非胃气之不清，若红乃胃阴之已涸。 脉形细数，细属阴亏，数为有火；火上刑金，水即绝其生源，未可以咳嗽小恙目之。幸而气息未喘，脉象未促，如能静养，犹可以作完人。 生地 麦冬 沙参 石决明 地骨皮 桑皮 阿胶 枇杷叶露 诒按：此清滋金水两脏之平剂。但患阴虚而不挟别项邪机者，可仿此调之。 邓评：未见潮热失血，亦尚幸事。苟至气喘脉促，更且临危矣。 评选继志堂医案下卷 常熟曹存心仁伯著 1.呕 哕 门 上焦吐者从乎气。气属阳，是阳气病也；胸为阳位，阳位之阳既病，则其阴分之阳更属大虚，不言而喻。恐增喘汗。 吴萸 干姜 人参 川附 茯苓 半夏 木香 丁香 炙草饴糟 食盐 陈皮 邓评：此病必脉小、色白，小便清利，故可进以温热重剂，即启峻汤方法也。饴糟或饴糖之误。 再诊：进温养法，四日不吐，今晨又作。想是阳气大虚，浊阴上泛。究属膈证之根，不能不虑其喘汗。 前方去干姜加当归 生姜 原注：阳气大虚，浊阴上泛，此病之枢纽也。吴莱萸汤补胃阳，佐以熟附、丁香，温之至矣；辅以二陈燥其痰，饴糟去其垢，更加炙草以和中，食盐以润下，用意极其周密。 邓评：祛浊止呕，生姜比干姜为胜。谓其属膈症之根者，想必营阴下亏，故转方更加当归以和营润燥耳，然究不足以监姜、附之燥也。 食则右胁下痛，痰自上升，升则得吐而安，右脉弦滑，左关坚急，寸部独小。此心气下郁于肝经，脾弱生痰为膈。放开怀抱，第一要义。 旋覆代赭汤去姜 加生于术 白芥子 炙草 广皮 竹油 另丸方：六君子汤 加当归 白芍 生地 苁蓉 沉香 白芥子 竹油姜汁泛丸 原注；心气下郁，脾弱生痰。方中于术、干姜、二陈、竹油，补脾化痰之药也；更有白芥子消膜外之痰，旋覆花开心气之结，赭石镇肝气之逆，用意层层都到。 邓评：食则右胁下痛，是气被痰阻，郁窜于络。赭石重镇，恐非所宜。 孙评：痰不在膜外，何得