曹氏伤寒金匮发微

上逆,中气虚则阳气不能外散,而阻于膈上兼之胆火内变,于是吸入之清气与之相触,遂病呃逆,方以橘皮竹茹为名者,橘皮以疏膈上停阻之气,竹茹以疏久变之胆火,而呃逆可止矣,然呃逆之由起于上膈不散之气,胆火上冲,亦为此不散之气所变而气之所以不得外散者,实因中气之虚,故知皮方橘皮竹茹汤治标,大枣生姜甘草人参为治本,不然,但用橘皮竹茹亦足治呃矣,既愈之后得保其不得哕耶。
夫六腑气绝于外者,手足寒,上气肢缩,五藏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。
气之行于六府者,水分之寒得血分之温,蒸化外出者为卫,血分温度不高,则水分不能化气达于皮毛之外而手足寒,水气留著上膈,里气阻而不出,外气吸而不纳,则为上气病,属太阳,肠胃燥热,大便不通薰灼阳明,支脉股下牵制右膝外兼屈而不伸,病属阳明,脾湿下陷,肾阳虚而不能泄水,溢入回肠,则利不禁是为阴气内绝,脾主四肢,脾湿下陷,阳气不达,故手足不仁,甚则逆冷,仲师不言者尽即在不仁之内也,病属三阴,沉自南说不精,以肢缩为阳虚生寒,尤谬。
下利脉沉弦者,下重,脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热不死
脉沉弦为有水,此伤寒金匮之通例也,水与湿并,乃病下利,水流动而湿粘滞,故利而下重,此为四逆汤证为其寒湿下陷也,予治此证见脓血者,或用附子理中汤加柴胡升麻,所以疏变而消毒也,痛甚则加乳香没药,所以止痛也,此厥阴下利,虽下重而不宜凉剂者也,若夫寒尽阳回,则阳明脉大,是其始病寒湿而利不止,继乃寒湿变为燥热而利仍未止,是即后文下乃愈之证,宜用大承气汤者也,惟邪尽正虚,脉乃微弱,邪尽则利欲自止,阴尽阳回,脉乃微弱而兼数,则尤可决其利将自止也,此证虽脉数而渴,甚至发热圊脓血,但用清热去湿之白头翁汤,一二剂可愈故曰虽发热不死,不似肢冷,脉伏治以湿药而厥不还者,为必无生理也(此条见伤寒论厥阴篇)
下利,手足厥冷,无脉者,炙之不温,若脉不还,反微喘者死。
脾主四肢,脾藏虚寒,则手足厥冷,心主脉与血,心房血虚则无脉,欲温脾藏,莫如干姜甘草,欲强心房,莫如附子,则四逆汤其主方也,此为有脉者言之也,若血分中热度消歇,以主脉伏不鼓则非药方所及,