伤寒兼证析义

所言，四时之脉，亦不出乎弦钩毛石，是知五藏之气，不出五行，四时之气，亦不出于五行，故其论脉，总不出五行之外也，但当察其五脉之中，必得缓和之气，即是病脉，或反见他藏之脉，是本藏气衰，他藏之气弃之也，每见医守六部之绳墨，以求藏府之虚寔者，是欲候其人，不识声形笑貌，但认其居处之地也，若得其声形笑貌，虽遇之于殊方逆旅，暗室隔垣，未尝错认以为他人也，犹之此经之脉，见于他部，未尝错认以为他经之病也，至于临病察脉，全在活法推求，如诊富贵人之脉，与贫贱者之脉，迥乎不侔，贵显之脉，常清虚流利，富厚之脉，常和滑有神，贱者之脉，常浊壅多滞贫者之脉，常蹇濇少神，加以劳勚则粗硬倍常，至若先富贵而后贫贱，则营卫枯槁，血气不调，脉必不能流利和滑，久按索然，且富贵之症治，与贫贱之症治，亦截然两途，富贵之人，恒劳心肾，精血内戕，病脉多虚，总有表里客邪，不胜大汗之下，全以顾虑元气为主，略兼和营调胃足矣，一切苦寒伤气，皆在切禁，贪贱之人，藜藿充肠风霜切体，内外未尝温养，筋骸素惯疲劳，藏府经脉，一皆坚固，即有病苦忧劳，不能便伤神志，一以攻发为主，若参芪桂附等药，咸非是辈所宜，惟先贵后贱，先富后贫之人，素享丰腴，不安粗粝，病则中气先郁，非但药之难应，参芪或不能支，反憎郁抑之患，在所必至，非特富贵之脉症，与贫贱县殊，即形体之肥瘠，亦是不同，肥盛之人，肌肉丰厚，胃气沈潜，纵受风寒，未得即见表脉，但须辨其声音涕唾，便知有何客邪，设鼻塞声重，涕唾稠黏，风寒所伤也，若虽鼻塞声重，而屡欬痰不即应，极力略之，乃得一线粘痰，甚则咽肿胀者，乃风热也，此是肥人外感第一关键，以肥人肌气充盛，风邪急切难入，因其内多痰湿，故伤热最易，惟是酒客湿热，渐渍于肉理，风邪易伤者有之，否则形盛气虚，色白肉松，肌腠不实之故，不可以此胶执也，瘦人肌肉浅薄，胃气外泄，即发热头痛，脉来浮数，多属于火，但以头之时痛时止，热之忽轻忽重，又为阴虚火扰之候也，惟发热头痛，无问昼夜，不分轻重，人迎浮盛者，方是外感之病，亦有表邪兼挟内火者，虽发热头痛，不分昼夜轻重，而烦渴躁扰，卧寐不宁，皆邪火烁阴之候，虽宜辛凉发散，又当顾虑其阴，独形瘦气虚，