金匮要略论注

胃反脉而濇其病难治
注曰吐乃胃家病脾气通于胃趺阳者脾胃脉也故复以趺阳诊之谓趺阳脉浮而且濇土主中州不沉不浮今太浮则知其虚矣盖虚则脾胃气不交而脾阴伤不能固结其气故脉浮濇正既虚则失醖醸之本故不磨因而朝暮之间不能容谷宿而不化此胃反之由然其脉不则胃气尚能胜邪若又加而濇为寒邪濇为液竭正不胜邪故曰难治
病人欲吐者不可下之
注曰此因上文论吐故推及之治病之法贵因势利道故内经曰在上者越之在下者引而竭之言病欲上吐不可强之使下凡病皆然故曰病人欲吐者不可下之是槩言非止反胃而反胃在其中
哕而腹满视其前后知何部不利利之即愈【哕字恐是呕字】注曰已下数条皆论呕此首条恐亦是论呕谓呕乃中上焦病不应与腹满并见然而腹满明是积滞在腹上蒸于胃不安而呕邪在腹则宜下故曰视其前后部前后者大小便也因不利而利之则病随利减而愈
呕而胸满者茱萸汤主之
注曰胸乃阳位呕为阴邪使胸之阳气足以御之则未必呕呕亦胸中无恙也乃呕而胸满是中有邪乗虚袭胸不但胃不和矣虚邪属阴故以茱萸之苦温善驱浊阴者为君人参补虚为佐而以姜宣发上焦之正气也
茱萸汤方
吴茱萸【一升】人参【三两】生姜【六两】大【十二枚】
右四味以水五升煑取三升温服七合日三服
干呕吐涎沬头痛者茱萸汤主之【方见前】
注曰干呕者有声无物也物虽无而吐涎洙仲景曰上焦有寒其口多涎上焦既有寒寒为阴邪格阳在上故头痛比胸满而呕似有轻重表里不同然邪必乗虚故亦用茱萸汤兼温补以驱浊阴谓呕有不同寒则一也
呕而肠鸣心下痞者半夏防心汤主之
注曰呕本属热然而肠鸣则下寒而虚痞者阴邪抟饮结于心下即伤寒论所谓胃口不和腹中雷鸣也故主半夏泻心汤用参甘以补中干姜以温胃泄满半夏以开痰饮而以芩连消痞且苦寒亦能泄满也亲见一乳母吐呕五日百药不能止后服干姜黄连二味立止即此方之意也
半夏泻心汤方
半夏【半觔洗】黄芩【三两】干姜【三两】人参【三两】
黄连【一两】大【十枚】甘草【三两炙】
右七味以水一斗煑取六升去滓再煑取三升温服一升日三服
干呕而利者黄芩加半夏生姜汤主之
注曰伤寒论芩甘芍四味为黄芩汤治太阳少阳合病盖太少之邪合而内入则恊热而利故