顾松园医镜

。气化则出。盖水出高原,肺气运行,水随而注,故清金润燥,名为隔二之治。又言:脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。故健脾利水,名为隔三之治。又有因气滞,因胞转,因肝热,因瘀血,致闭不同,治亦各异。丹溪云:余尝用吐法通小便,譬如滴水之器,必上窍开,而下窍之水乃出。又有补中益气汤,升举其气,而使之通者。
虽皆是良法,但未可混施。按赵氏云:益气、四苓、二香、黄连解毒等剂,皆治有余之症,谓膀胱原有水积,或为热结,或为气闭,有水可通而通之也。至于不足之症,因汗多,五内枯燥,膀胱原无水积,强欲通之,如向乞人而求食,岂能得乎?故东垣分在气在血,渴与不渴而辨之。如渴而小便闭者,此属上焦气分受热,治宜清金;〔二冬、二母、桑皮、茅根之属〕如不渴而小便闭者,此属下焦血分受热,治宜滋阴〔地、冬、知柏、牛膝、车前之属〕至于真。阴真阳虚者,未之论及。经言:肾主二便。又言:肾司开合。又言:肾开窍于二阴。故火盛则水衰,津液干枯,而为热闭,宜六味〔去萸肉。〕加二冬、牛膝、车前,滋其阴,而水自来。阳虚则无气。清浊不化,而为寒闭,宜济生肾气,〔去萸肉。〕直达膀胱,如冻河得太阳而水自通。然世人之患阴虚者多,阳虚者少,桂、附之药,必察之明,审之当,而后可以用之。若模糊混投,几何不以人命为戏耶!猪苓汤〔见伤寒。〕导赤散〔见火。〕热在下焦,小便淋闭者,随宜采用。〔或合或分皆可。〕宜加知柏〔滋肾水,泻阴火。肾热既除,膀胱之热自清。〕麦冬〔肺清、财气化下行,心清、则肺热自除。〕此皆滋阴润燥荡热利水之剂,燥肾水,泻膀胱,乃正治之法也。
二冬二母散 治肺金躁热,气化不行,小便癃闭。
二冬 二母 加生鸡子〔皆清金润燥之品。〕紫菀〔虽人至高,善于趋下,肺金气化,小便自利。〕茅根〔清肺、除热、利水。〕茯苓 车前〔利小便而下走气。〕此方清金润燥,以通小便,乃隔二治法也。
黄连解毒汤〔见伤寒。〕治小便癃闭,因过啖辛热,伤其肺阴者。
原方〔清三焦之热,解辛热之毒。〕宜加二冬 生鸡子白〔急救肺阴。〕茯苓 车前 木通〔通窍利水。〕便秘加大黄。
此清热解毒,急救肺阴,以通小便之方也。
四苓散