伤寒论注释

之发汗若下之而烦热胷中窒者则以栀子防汤吐之若胷中痞鞕气上冲咽喉不得息者此为胷中有寒也则以蒂散吐之二者均是吐剂栀子防汤吐胷中虚烦客热也蒂散吐胷中痰实宿寒也若能审明药剂之轻重辨别邪气之浅深对证投汤不为效者未之有也
心下满第十五
伤寒心下满何以明之心下满者谓正当心下髙起满鞕者是矣不经下后而满者则有吐下之殊若下后心下满者又有结胷痞气之别经曰病人手足厥冷脉乍邪结在胷中心中满而烦饥不能食者病在胷中当须吐之又曰脉浮而大心下反鞕有热属藏者攻之不令发汗属府者不令攻之兹二者为不经汗下而心下满者或吐之或下之看其邪气之髙下髙者则因而越之下者则因而竭之要在泄其邪也至于阳明病虽心下鞕满又未可攻经曰阳明病心下鞕满者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈是邪气自表传里至于心下防结为实者则不可下乃吐之可也若未全为实者则不可下故有此戒也又邪气在表未应下而强下之邪气乗虚结于心下实者鞕满而痛为结胷虚者满而不痛为虚痞经曰呕而发热者柴胡汤证具而以他药下之柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆必蒸蒸而振却复发热汗出而解若心下满而鞕痛者此为结胷也但满而不痛者此为虚痞盖实邪留结则为鞕为痛虚邪留滞则但满而不鞕痛也结胷热实脉沉而心下痛按之石鞕者大陷胷汤主之明其邪实可知矣脉浮而而反下之反入里则作痞按之自濡但气痞耳明其邪虚可知矣病发于阳而反下之热入因作结胷病发于阴而反下之因作痞表邪未罢医反下之胃中空虚客气动隔阳气内陷心中因鞕则为结胷须陷胷汤圆攻之可也伤寒中风医反下之心下痞鞕而满医见心下痞谓病不尽而复下之其痞益甚此非结热但以胃中空虚客气上逆故使鞕也须诸防心汤散可也二者俱是心下满鞕一为虚一为实凡投汤者大须详审结胷虽为实邪众皆共知当用陷胷汤圆下之或脉浮大者则不可下下之则死即是犹带表邪未全结实下之重虚其里邪深结则死设或结胷形证悉具而加之烦躁者又为不治之疾药之所以能胜邪者必待胃气施布药力始能温汗吐下之以逐其邪气邪气胜胃气絶者汤药纵下胃气不能施布虽神丹其能为效也
腹满第十六
伤寒腹满何以明之腹满者俗谓之肚胀是也华佗曰伤寒一日在皮二日在肤三日在肌四日在胷五日在腹六日入胃入胃谓入府也是在腹也犹未全入