河间伤寒心要
此,活人杀人,一弹指间,其不至手足失措者,几希矣。(《直格》云:伤寒汗后,汗出不解,或反不汗,脉尚浮,白虎加苍术汤再解之。又按,余论云:伤寒下后,自汗,虚热不已,白虎加苍术、人参,一服如神,汗止身凉,此通仙之法也。如此则汗下之后热不退,无问有汗无汗,通宜白虎加苍术解之,又加人参亦妙。仍服凉膈、解毒调之。)经云三下而热不退者即死,后人有四五次下,以至十数行而生者,此乃误中耳,活者未一二,死者千百,后学切不可以为法。但当根据前,用解毒合凉膈调之,使阳热除退,阴气渐生,庶不失命。
若伤饮,不解散,或结胸之证,临时择用大小陷胸汤丸。累下之。脉浮者,不可下,是表证未除,小柴胡合小陷胸汤。投之。脉虽浮而热太极者,大承气。徐徐疏利之。或有留饮过度,湿热内生,小便自利,湿热未退,以解毒汤。治之。
阳证生斑,凉膈加当归。
怫郁热盛在表,燥而无汗,湿热在里,不能发于外,相搏遂成发黄,茵陈蒿汤调五苓散、茵陈合承气下之。
心烦,不得眠,栀子豉汤。
误下太早,遂成结胸、虚痞,凉膈加枳壳、桔梗。
刚柔二 ,谵语发狂,逾垣赴井,皆阳热极盛者,承气合解毒。下之。
汗下后,烦渴饮水,则凉膈减桂、五苓、桂苓甘露饮、益元,选而用之。
小便不通,五苓泄之。大便闭结,承气下之。更有外证,加减防风通圣散方内随证用药。
妇人证治皆然,惟三四月并七八月不用硝,其余月分、用之无妨。
小儿减剂服之。
此中有古人治伤寒不传之妙,后之学人,其慎宝之。
伤寒心要论 寒
第一双解散
防风通圣散
防风(去芦) 川芎 当归(焙) 赤芍药 大黄 麻黄 连翘 芒硝(各半两) 石膏黄芩(去枯) 桔梗(各一两) 甘草(二两) 滑石(三两) 荆芥 白术 栀子(各二钱半)
薄荷叶(半两)
上为末,每服三钱,水一盏,姜三片,煎至六分,温服。大黄、芒硝、麻黄三味,对证旋入。自利,去大黄、芒硝。自汗,去麻黄。
天水散
(益元散、六一散)。
滑石(六两) 甘草(一两)
上为末,每服三钱,温水蜜调下,暑月冷水。亦可和解。伤寒、伤风,发汗,加葱白五寸、豆豉
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