柳选四家医案
参 黄芪 冬术 茯神 归身 炙甘草砂仁 枣仁 升麻 柴胡 木香 半夏 陈皮
诒按:同是脾病,而病原用药,确有气营之别。一经指点,便觉头头是道。
邓评 :方用枣仁之酸敛,想由神魂不宁。然势必难任升柴,还望商诸博雅。
孙评:伤营则午后内热,伤气则倦怠乏力。
肾气虚逆,非滋不纳;脾弱运迟,滋则呆滞。然则如何而可?日补肾之阳,即可以转运脾气。从仲景肾气丸化裁。
熟地附子三分炒五味子 茯苓 山药 肉桂心 麦冬元米炒 牛膝盐承炒山萸肉 陈皮紫石英 补骨脂盐水炒胡桃肉
诒按:补肾即可补脾,益火以生土也,用肾气丸恰合。
邓评:若肝肾无亢火者,惟以此法为上策。经是加减,较原方更觉切实。
孙评 :须看其将两面合成一气之法。
久病之躯,去冬常患火升。交春木旺,肝胆阳升无制。倏忽寒热,头面红肿,延及四肢,掀热痒痛,殆即所谓游火游风之类欤。匝月以来,肿势已减。四五日前,偶然裸体伤风,遂增咳嗽音哑痰多,口干舌白,续发寒热,胃气从此不醒,元气愈觉难支,风火交煽,痰浊复甚,阴滓消涸,阳不潜藏。此时清火养阴,计非不善,抑恐滋则碍脾;化痰扶正,势所必需,又恐燥则伤液。立法但取其轻灵,用药先求其无过。
北沙参 知母 鲜生地 蛤壳 海浮石 蝉衣 豆卷 青果 海蜇 地栗 百合 另珠粉朝晨用燕窝汤送下三分
原注:上方《金匮》百合知母地黄汤,合本事神效雪羹,取其清火化痰,不伤脾胃} 生津养液,不碍痰湿。酌古参今,归于平正。
诒按:议病用药,均归精细,躁心人不能领取也。
邓评 :风火交煽,恰合此病题旨。然不祛风,而但清火,其病根必不除,否则亦冀其敷衍而已。
紫菀、款冬,应可加入,就舌白论,即蜜炙姜、橘,亦为需用。
孙评 :豆卷似不若桑叶之妙。
2.中 风 门
两手关脉,皆见一粒厥厥动摇之象。此土虚木胜,内风动跃之候也。左半肢体,麻木不仁,头眩面麻,病属偏枯,虑延仆中。
首乌 当归 白芍 茯苓 陈皮 秦艽 菊花 天麻 石决明 钩钩 刺蒺藜 桑枝
邓评:论病有卓识,立方亦精到。
再诊 :动摇之脉大减,内风有暗熄之机,左手屈伸稍安,左足麻木未和。拟补肾生肝,为治本之计。
地黄饮子(地、山萸、斛、苁、桂
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