医学课儿策
女之说,不有脏气偏胜者乎?闻之先业师曰:妇人背阴而面阳,其左男子之右也,右则男子之左也。所以丹溪谓是诊脉者左右手。此不可凭者也,惟两寸浮滑为阳脉,主男胎;两尺沉滑为阴脉,主女胎。庶几近之然。
易不辨之男胎三月动而脐凸硬腹如釜、女胎五月动脐软腹如箕之为直捷也。瘀阻与胎混,不得已而用试法:陈酒调佛手散(归七分芎一钱),待两时许,脐腹微动为胎,不动者为经滞。法颇稳当,恶阻者恶心,阻其饮食也。其故有二:一由胃虚,宿有痰饮而兼气滞;一由冲任上壅,气不下行,盖经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷、气逆而呕吐。及三月后胎渐大,子能食血,自无上逆之患。然而间有不恶阻者,何也?中宫气健,胃无宿痰,清浊自能升降,不令秽气上壅,自无恶阻矣。治法:虚者加味参橘饮(温胆加参、木、归、藿、砂),实者小和中饮(陈、朴、苓、查、扁、草),吐酸不止者二香(藿草、香附)为末(服二钱)。大约胃寒者加丁香、豆蔻、砂仁,脾虚有火加黄芩、山栀、竹茹。要不外丹溪两言:“肥人多痰,瘦人多火。”其法则二陈加减,须知此病不必疑半夏、茯苓二味为碍胎。胎漏小产由于气血虚弱者多,气虚则提摄不固、血弱则灌溉不周。而系胞者肾,腰为肾腑,腰痛则堕,不可不防。外此,则血太热而妄行。大凡暴下水者,胎必堕。若徐下者,可用补气安神治之。此症之脉宜弦牢滑利,忌沉细而微。其治视禀质所偏,阴虚内热者而用艾、附、白术、砂仁,温剂则阴愈消,如草木之无雨露,枯萎立见矣。阳虚内寒者,而用芩、芍,凉血则脾胃虚寒,气血亦弱,如果实秋冬少结矣。三月前宜养脾胃,四月后宜壮腰肾,此大法也。以泰山磐石山散为主方(八珍去苓,加参、断、芩、 )。血热者加黄柏、阿胶,气寒者加艾叶、炮姜。然而胎漏一症,辨之宜慎。有妊妇血盛月信常来而不堕者,治之反堕;亦有孕妇脉见滑数、月事略少,至三四月止者。今人以为七月生,其实足月也。又有壮盛之妇前三月按月去血点滴者,苟无腰酸胎动,不须服药。此又当合形体论也。再世人一月堕胎者最多,其人好洁,日必举足洗下体而滑也。胎前诸痛、气虚血虚、血热三种宜常目在之。而外感内伤,仍各宜分剖。如头痛血虚多火者,四物加减;感风
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