曹氏伤寒金匮发微
,手足温者,生脉不还者死,心主脉,下利脉绝,则心房血寒,脾主四肢,下利手足厥冷,则脾阳已绝,欲强心房,莫如生附子,欲温脾阳,莫如干姜,甘草,则四逆汤基主方也。假令服汤后一周时,心房得温而脉还,脾阳得温而手足热,则其病可以不死。尽此证不惟手足厥冷而肢体常有冷汗,粘腻如膏油,所下之物白如猪膏,又似冬月之肉炼,病者自觉脑中轰轰有声,久则魂飞账顶,身摇摇如坠万丈深潭,背有所著,则忽然惊觉,日数次,直待阳回之后,敛神魂始定,尽去死不远矣,予十五岁时,侍先严乘生公疾亲见之,尽始服高康泉芩莲汤而加剧,继服陈子雍外祖芩芍汤而病益不支,厥后,延赵云泉先生方用制附子五钱,吴萸三钱,干姜四钱,炙甘草三钱,五味子三钱,公丁香三钱,吉林参三钱,二剂后,手足始温,若服药后脉绝不还,则一身精血俱寒,虽有虏扁,无能为役矣,敬告同人,倪涵初疟利三方,慎毋轻用而杀人也。
下利后,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温表宜四逆汤,攻表宜麻黄汤
下利而腹胀满为太阴寒湿内据,前于不可攻表条下,已详言之
身体疼痛则由太阳寒水,为表寒所变,不能化汗液而出皮毛,先温其里,后极其表,此为伤寒通例,温里固宜四逆,救表实用麻,伤寒论中太阳厥阴二条,此本条并为桂枝,不可盲从
下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤
今之论治者,遇脉证不符之证,或从证不从脉,或从脉不从证,此意实本仲师即如本节下利三部,脉皆平,而无滑大坚实之象,但不在急下之例,然按之而心下坚,心下当胃之上口,今按之而坚,胃中必有宿食梗塞,致上下之气不通,设在上之梗塞一日不去,则下利一日不止,此其所以法在急下,而不当从脉者也
下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤
下利,脉迟为寒湿在里,血分不敌水分之证,尽胃为生血之原,胃所以能生血者。实关于胃底消食之胆汁,胆火盛而纳谷多,则富其生血之原而脉数,胆火虚而纳谷少,生血之原不足,故脉迟,按伤寒阳明篇云,脉迟食难用饱,饱则微烦,头眩必小便难,汗出不恶寒,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外已解,可攻里也,若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不
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