皇汉医学

口诀》本方条曰：「此方虽为治厥阴表寒之厥冷药，然原系桂枝汤之变方，故用于桂枝汤证之血分闭塞者有效。是以先哲谓不仅厥阴病，亦可用于寒热胜复而手足冷，又加吴茱萸生姜汤，为后世疝积之套剂。阴(求真按：『此阴，鼠蹊小肠气也』)，轻者以此方治之。」
清川玄道曰：「冻风，俗谓冻疮。《外科正宗》云：『冻风者，肌肉寒极，气血不行，肌死之患也。』冻风证，诸家有种种之治方，虽未必皆无效，然未闻有神方也。余壮年西游时，访远州见付驿古田玄道翁，翁笃信仲景(着有《伤寒论类辨》)，伤寒勿论矣，即其它杂证，皆以《金匮》、《伤寒论》为规矩。见翁治冻风，用当归四逆汤，奏速效。余问其所以，翁云：『《伤寒论．厥阴篇》不云乎？手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。』余因大有所得，别后殆将三十余年，于冻风每用此方，必见效。庚辰二年，一妇人年三十许，左足拇指及中指，紫黑溃烂，自踵趺上及脚膝，寒热烦疼，昼夜苦楚，不能寝食。一医误认为脱疽之类证，虽种种施治而无效。因是主人仓皇，邀余治，余诊曰：『去年曾患冻风乎？』曰：『多年有之。』余曰：『决非脱疽之类，是冻风也，完全误治矣。』乃与当归四逆汤，外贴破敌中黄膏等，一月余，痊愈。此为冻风之最重者也，若平常紫斑痒痛者，仅用前方四五帖，效如桴鼓也，可谓神矣。」
因云：「当归四逆汤，如《伤寒溯源集》、《伤寒论注》以下诸注家，疑方中无姜附，而有区区之论说，然余以为皆拘泥四逆之方名，而误其病候也。盖厥寒者，为寒在表，候之外冷，其人自觉寒也。厥冷者，寒在里，候之冰冷，其人自不觉也。夫手足厥寒，脉细欲绝者，由太阴所分歧也。太阴第二条(因于宋板之名号)云：『自利不渴者，属太阴也，以其脏有寒故也，宜服四逆辈。』此由太阳中篇第十条小青龙汤所岐分也(小青龙汤条云：『伤寒表不解，心下有水气，或利』)。由是观之，当归四逆汤，为桂枝汤加减之方，专以外发寒邪，非如他四逆汤，专救里寒之剂也，岂可怪方中无姜附耶？余今不敢诽谤古人，是欲活用仲景师之方剂，可治万病，此不过其一端耳。」
当归四逆加吴茱萸生姜汤之注释
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆