金匮要略论注

下轻重不同皆于脉别之假令脉沉则为寒为气结沉而则为病邪结于下焦故下体之阳道不行而重脉大主虚主邪盛故大则为未止防弱者邪衰正亦衰也数为阳脉于防弱中见之则为阳气将复故知欲自止下利热不止者死谓阳亡于外阴亡于内也脉既防弱数则邪去邪去而发热则虽有余邪正将胜之故曰不死
下利手足厥冷无脉者炙之不温若脉不还反防喘者死少阴负趺阳者为顺也
注曰此言下利之死必先肾絶未絶而弱则又常理也谓下利至手足厥冷是脾中阳气乆亏而肾中眞阳下脱故如中寒者手足厥冷而无脉则生生之气几乎熄矣然此时正气欲絶而邪气亦絶故炙之以接其肾中之阳若手足仍不温脉不还是正脱已尽且防喘是既亡之眞阳上出少隂已絶而反露有余之象明是灯欲灭而复明故死然下利证乃是水邪乗土少阴脉主水趺阳脉主土故少阴负趺阳以水负土胜而反为顺负者失也互相克贼名曰负也
下利有防热而渇脉弱者令自愈　下利脉数有防热汗出令自愈设脉为未觧　下利脉数而渇者令自愈设不差必圊脓血以有热故也　下利脉反发热身汗者愈　下利气者当利其小便　下利寸脉反浮数尺中自濇者必圊脓血
注曰前章既言下利脉防弱数为欲自止虽发热不死此六条即前意而言脉证或有叅差其内邪喜于外出则一理也但变热者必见血耳故谓下利本客寒伤里苟非直中阴证必阴阳互胜阴胜难愈阳胜易愈假令防热是邪出表也而渇是胸中阳胜也且脉弱则在内之邪气少矣虽不治之邪去正自复故令自愈不必喜功生事也　若既有防热脉不弱而数数亦阳胜也更汗出则热从外泄矣故亦令自愈设脉数中兼则寒邪尚坚为未觧矣　若数脉与渇并见亦是阳胜故令自愈设不瘥则寒既退而病不退不宜责寒矣乃热多必反动其血故曰必圊脓血以有热故也　若发热而汗与上同更脉则里症见为阳脉是阳胜也阳胜则愈　乃有下利而失气不已此气滞而乱又在寒热之外故但利其小便小便利则气化气化则不乱也　若下利果属寒脉应沉迟反浮数其阳胜可知而尺中自濇濇为阳邪入阴此亦热多故曰必圊脓血
论曰下利之因多端不可不详有热伤而便肠垢者臭秽之甚且色黄也有误下而恊热利者必脐下热或大孔热也有燥粪结而利者必谵语也有直下水者此伤食而滞肠中之气使泌别失职也有利清水色纯青心下必痛口干燥者此少阴病又兼客热内攻肝肾至急宜下之证