伤寒兼证析义
袭,气口主积冷内滞,又以浮迟为表寒,沈迟为里寒,迟濇为血病,迟滑为气病,此论固是,然多有热邪内结,寒气外郁,而见气口迟滑作胀者,讵可以脉迟概为之寒,而不究其滑濇之象,虚实之异哉,详仲景有阳明病脉迟,微恶寒而汗出多者,为表未解,脉迟头弦腹满者不可下,有阳明病脉迟有力,汗出不恶寒,身重喘满,潮热便鞭,手足濈然汗出者,为外欲解,可攻其里,又太阳病脉浮,因误下而变迟,膈内拒痛者为结胸,若此皆热邪内结之明验也,当知迟脉虽现表证,亦属藏气不充,不能统摄百骸,所以邪气留连不解,即有腹满而头弦脉迟,阳分之患未除,禁不可下,直待里证悉具,然后下之,圣法昭然,岂不详审慎重乎,迟为阳气失职,胸中大气不能敷布之候,详迟为在藏一语,可不顾虑藏气之病乎。
数脉者,呼吸定息,六至以上,而应指急数,不似滑脉之往来流利,动脉之厥厥动摇,疾脉之过于急疾也,数为阳盛阴亏,热邪流传于经络之象,所以脉道数盛,火性善动而躁急,故伤寒以烦躁脉数者为传,脉静者为不传,有火无火之分也,即经尽欲解,而脉浮数,按之不芤,其人不虚,不战汗出而解,则知数而按之芤者,皆为虚矣,又阳明例云:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,以发汗令阳气微,膈内虚,脉乃数也,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故吐也,又胃反而寸口脉微数者,为胸中冷,又脉阳紧阴数为欲吐,阳浮阴数亦吐,胃反脉数,中气大虚,而见假数之象也,人见脉数,悉以为热,不知亦有胃虚及阴盛拒阳者,若数而浮大,按之无力,寸口脉细者,虚也,经曰:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然,病热而脉数,按之不鼓甚者,乃阴盛拒阳于外而致病,非热也,形症似寒,按之鼓击于指下者,乃阳盛拒阴而生病,非寒也,丹溪云:脉数盛大,按之而濇,外有热症者,名曰中(平声)寒,盖寒留血脉,外症热而脉亦数也,凡乍病脉数,而按之缓者为邪退,久病脉数为阴虚之象,瘦人多火其阴本虚若形充色泽之人脉数,皆痰湿郁滞经络不畅而蕴热,其可贵之于阴乎若无故脉数,必生痈疽如数寔而吐臭痰者为肺痈,数虚而欬涎沫者为肺痿又历考数脉诸例,有云数则烦心者有云滑数心下结热者皆包络火旺而弃君主之位也,有云细数阴虚者,水不制火,真阴
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