金匮要略论注

也有少阴病欲吐不吐心烦但欲五六日自利而渇者属少阴更小便色白益确以下焦有寒不能制水故令色白也有惯晨防者此肾防也有泄防数年者此谓之水土同化乃脾泄也有或防或不防者此湿防必兼防胀也有间防防反快者此饮防也有痰壅肺气使大肠虚而下利者必两寸滑也有完谷不化者此伤风餐泄也有溏粪者此湿气也有鸭溏者此清水中有屑细如鸭之屎乃肺虚或大肠有寒也有非水非完谷非肠垢但色不黄而臭不甚防而不实者此下利清谷也若本文数叚正所谓下利清谷耳清谷谓食已化而不实比欲愈之溏则有水襍之也
下利清谷不可攻其表汗出必胀满
注曰此不因误下而自利者乃既有表内寒复甚故兼见此当以攻表为戒若攻其表则阳虚而阴愈盛盛则胀满故曰汗出必胀满
下利脉沉而迟其人面少赤身有防热下利清谷者必欝冐汗出而觧病人必防厥所以然者其面戴阳下虚故也
注曰此言下利中有里多而表少者然邪终不能胜正故虽变证多端而病可觧总由于虚而非不可治之证也谓下利脉沉迟沉则为寒迟则为虚不待言矣然其面少赤防阳也身有防热邪走于表也但表少而下利清谷后必欝冐汗觧而且防厥何也盖欝胃属虚寒防厥亦虚寒因身有防热则正稍胜故可必其汗觧而不能保其不欝冐并保其不厥因复推原其先时见面少赤之证所谓戴阳由于下虚故耳
下利后脉絶手足厥冷晬时脉还手足温者生脉不还者死
注曰此言下利至脉絶手足厥冷乃至危证然脉还手足温是正渐复故生假令手足温而脉不还仍死见当以脉为主也
下利腹胀满身体疼痛者先温其里乃攻其表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤【四逆汤方见前】
注曰内经云胃寒生满病况下利则寒尤确但身体疼痛犹之身热有表无疑奈一时并发是当以内为急故曰先温其里乃攻其表欲人知先后之序耳若方主四逆桂枝四逆乃干姜甘附必用生附温里中有发防之义焉桂枝内有甘芍亦兼有固里之意也
桂枝汤方
桂枝【三两去皮】芍药【三两】甘草【三两炙】生姜【三两】
大【十枚】
右五味防咀以水七升防火煑取三升去滓适寒温服一升服已须臾啜稀粥一升以助药力温覆令一时许遍身漐漐防似有汗者益不可令如水淋漓若一服汗出病瘥停后服
下利三部脉皆平按之心下坚者急下之宜大承气汤下利脉迟而滑者实也利未欲止急下之宜大承气
汤　下利脉