金匮要略论注

滑者当有所去下乃愈宜大承气汤下利已瘥至其年月日时复发者以病不尽故也当下之宜大承气汤【方见痓病中】
注曰此言下利有实邪者不问虚实乆暂皆当去之不得迁延养患也但实邪何以别之如下利三部脉皆平不应胸中有病然按之心下坚此有形之物横于其中未动气血不形于脉而病气所侵渐将及脉故急下之以杜渐　若下利脉迟似乎眞气亏而脉之循行不能如期然又见滑滑乃有邪之脉明是有邪而见迟滞之象故曰实也实者邪实利何肯止故宜急下以逐贼　若下利脉更不迟而单见滑便知有形相阻故曰当有所去乃愈　若下利已愈至年月日时复发岂有应时感邪之理明是病根不拔先时脏气于此日受伤则臓气至此日亦怯怯则邪复自动相乗故曰以病不尽故也当下之以絶根已上俱用大承气者枳朴硝黄走而不守去病即止不若消积等药臓腑反有损削之忧耳
下利谵语者有燥屎也小承气汤主之
注曰此条与前心下坚同是胃中有物也然此独谵语则其屎已燥燥热气蒸臓真受伤则芒硝之急暴反不能涤其邪故只用枳朴大黄意谓胃既燥热当攻之以渐也比结胸谵语加下利则热少燥多耳
小承气汤方
大黄【四两】枳实【三枚炙】厚朴【三两炙】
右三味以水四升煑取一升二合去滓分温二服得利则止
下利便脓血者桃花汤主之
注曰下利便脓血此由寒欝转为湿热因而动血也然利至侵血是先伤中气后伤血分故以干姜防本寒劫标热合粳米以调中而以赤石脂之甘酸温濇入血分而收湿固脱也本草谓其能养心血亦取其入血分而调之耳
桃花汤方
赤石脂【一觔半觔全用一半筛末】干姜【一两】粳米【一升】
右三味以水七升煑米熟去滓温服七合内赤石脂末方寸七日三服若一服愈余勿服
热利下重者白头翁汤主之
注曰热利下重此热伤胃之阴气故陷下而重也陷下则伤肾故用四味之苦寒者以坚之然白头翁清阳明血热黄连清心脾秦皮和肝黄柏安肾则有交相致之功矣既下重而不用一味调气升气之药病已侵血分不专在气耳按伤寒论此方亦主下利欲饮水者觧云有热故也谓饮水与渇不同渇但津干欲饮水则是阴分为火热所燥故亦须苦寒清下者以涤之与辛凉以觧上焦之渇不同耳
白头翁汤方
白头翁【三两】黄连【三两】黄栢【三两】秦皮【三两】
右四味以水七升煑取三升去滓温服一升不愈更服