曹氏伤寒金匮发微

数脉,应当发热而反洒淅恶寒,若有痛处当发其痈
凡外证初起,必先恶寒,此其大较也,尽痈之所由成,血络闭于寒湿而营气不通,营变生热脉乃浮数,血以凝涩而内停,则阳气不能独行于表分,此所以当发热而洒淅恶寒也,遇此脉证,虽形似伤寒,而实为痈疽,始则恶寒,继则发热,寒热日作,若疟发然数日后,瘀血蕴蒸化热,始知痛处,此与将溃之,冻家正复相似,无论在何部分,皆当以药发之,大约人体外证之属寒者,除流注外,发背脑疽,最为重大,惟世传阳和汤一方,与仲师当发其痈之旨最合,若误投寒凉败毒之品,十不活一,所以然者,为血络凝于寒湿,非疔毒流火属于阳证者比也,附阳和汤方
阳和汤方
麻黄三钱去根节,炮姜三钱,熟地黄一两,鹿角胶三钱,肉桂一钱,寒重加附子
师曰,诸痈肿欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓
痈毒初起,以肿大见红色为顺,而皮色不变平塌不起者为逆,大率由寒而热,由热而肿,由肿而痛,痛剧则瘀血蒸化为脓,痛减则脓已成,身亦渐凉,扶而去之,疮口掩以拔毒生肌药,其证立愈,此因痛减而知有脓之说也,仲师验脓之法,则以肿处热不热为验,此又以热而知有脓之说也,予按痈疽大证,必有极大之脓前沿,坚硬不化,疮上极热灼手处,即为脓头所在,以刀扶之,百不失一,仲师之言,则固信而有微也。复有体虚未易肿大者,或妇人病在下体,未便开刀者,仙方活命饮,成效卓著,当附存之
附仙方活命饮方
乳香,没药各二钱,炙甲片五钱,皂角刺三钱,防风一钱,大贝四钱,生甘草二钱,归尾二钱,生黄芪三钱,赤芍四钱,银花三钱,排脓加白芷,上药水煎服,即日止痛,脓成自溃,未成即消。
肠痈之为病,其身甲错,腹皮急如肿状,按之濡(此下与后条错简,今校正)时时发热,热汗出,反恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,大黄牡丹汤主之,脉洪数者,脓已成,不可下也(三句旧误在上,今校正)
大黄牡丹汤方
大黄四两,牡丹一两,桃仁五十个,冬瓜仁半斤,芒硝三合
上五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,顿服之,有脓当下如无脓当下血。
肠哀叹一证,由于血凝气滞,阴络内阻,营气干涩,不能外润腠表,则肌腠为之