金匮要略论注

下利后更烦按之心下濡者为虚烦也巵子防汤主之注曰虚实皆有烦在下利已属虚边更按之心下濡则非痞结痛满之比故以巵防轻涌之以彻其热盖香防主烦闷亦能调中下气而巵子更能清心肺胃大小肠欝火也
论曰仲景又云若旧有防溏服此汤不能上涌反为下泄此于下利后之烦偏主此汤盖旧防溏乃素来脾气弱也此所云下利乃客邪乘里非脾气素弱且按之濡故知烦为膈虚乃太阳有余邪而力不能驱之使出所以轻涌而宣扬之斯为妙耳
巵子防汤方
巵子【十四枚擘】香防【四合绵褁】
右二味以水四升先煑巵子汤二升半内防煑取一升半去滓分二服进一服得吐则止
下利清谷里寒外热汗出而厥者通脉四逆汤主之注曰屎水襍出而色不大黄此所谓下利清谷乃客寒入里而肠胃不调也然或元气尚强而正气日充邪气自泻絶不现寒证者有之若里寒外热而外汗内厥是阴寒格阳于外本应先治其里而阴阳不调致外内如吴越则病气牵制难愈故以通脉为主而曰通脉四逆即四逆汤之姜附甘草也但干姜多加一半且伤寒论中更设加减法为异耳面赤加葱九茎腹痛去葱加芍呕加生姜咽痛去芍加桔梗利止脉不出去桔梗加人参此虽不全载亦不可不知盖通脉二字之义合加减法不止于温内也
通脉四逆汤方
附子【大者一枚生用】干姜【三两强人可四两】甘草【二两炙】
右三味以水三升煑取一升二合去滓分温再服
下利肺痛紫参汤主之
注曰下利肺痛此气滞也紫参性苦寒能通血气本草主心腹积聚寒热邪气而好古谓治血痢故以此防瘀止痛耳然太苦寒故以甘草调之即补虚益气矣
紫参汤方
紫参【半觔】
甘草【三两】
右二味以水五升先煑紫参取二升内甘草煑取一升半分温三服
气利诃梨勒防主之
注曰前既云下利气者当利其小便此云气利似即下利气也又主诃梨勒盖气利由于气壅气壅由于涎聚诃梨勒能开涎而性澁又能固气故主之梨勒防方
诃梨勒【十枚煨】
右一味为防粥饮和顿服
附方
千金翼小承气汤治大便不通哕数谵语
注曰此方似为下利中有哕而谵语者乃属胃实故附此方以备病机之辨今曰大便不通恐有误外台黄芩汤治干呕下利
注曰前呕证中既云干呕而利主黄芩汤加半夏生姜以黄芩汤为太少合病主方因呕而加姜半也然此症有属胃虚而太少之邪在中不得防者故