伤寒论注释

吐出其物也故有干呕而无干吐是以于呕则曰食谷欲呕及吐则曰饮食入口即吐则呕吐之有轻重可知矣伤寒呕有责于热者有责于寒者至于吐家则悉言虚冷也经曰太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛又曰胃中虚冷故吐也呕家则不然呕有热者有寒者有停饮者有胃腕有脓者皆当明辨之呕而发热者柴胡汤证具与其呕不止心下急郁郁微烦大柴胡汤主之者是邪热为呕者也膈上有寒饮干呕者不可吐也当温之与其干呕吐涎沫头痛者呉茱萸汤主之是寒邪为呕者也先呕后渴者此为欲解先渇后呕者为水停心下此属饮家是停饮呕者呕家有痈脓不须治脓尽自愈是胃脘有脓而呕也诸如此者虽有殊别大抵伤寒表邪欲传里里气上逆则为呕也是以半表半里证多云呕也伤寒三日三阳为尽三阴当受邪其人反能食而不呕此为三阴不受邪是知邪气传里者必致呕也至于干姜附子汤证云不呕不渴为里无热十汤证云干呕短气汗出不恶寒者此表解里未和也即此观之其呕为里热明矣呕家之为病气逆者必散之痰饮者必下之千金曰呕家多服生姜此是呕家圣药是要防其逆气也金匮要畧曰呕家用半夏以去其水水去呕则止是要下其痰饮也呕多虽有阳明证不可攻者谓其气逆而未收敛为实也其呕而脉弱小便复利身有微热见厥者已为难治盖谓其虚寒之甚也医者必审其邪气之虚实疾证之逆顺为施药圆治则当矣
悸第二十八
伤寒悸者何以明之悸者心忪是也筑筑踢踢然动怔怔忪忪不能自安者是矣心悸之由不越二种一者气虚也二者停饮也伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之少阴病四逆其人或悸者四逆防加桂五分是气虚而悸者也饮水多必心下悸是停饮而悸者也其气虚者由阳气内弱心下空虚正气内动而为悸也其停饮者由水停心下心为火而恶水水既内停心不自安则为悸也又有汗下之后正气内虚邪气交击而令悸者与气虚而悸者则又甚焉太阳病发汗过多其人义手自冐心心下悸太阳病若下之身重心下悸者不可发汗少阳病不可吐下吐下则悸而惊少阳病不可发汗发汗则讝语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸是数者皆汗后恊邪者与其气虚而悸者有以异也或镇固或化散之皆须定其气浮也又饮水过多水饮不为宣布留心下甚者则悸金匮要略曰食少饮多水停心下甚者则悸饮之为悸甚于他邪虽有余邪必先治悸何者以水停心下若水气散则无所不之浸于肺则为喘为欬传于胃则为哕为