柳选四家医案

。拟加金铃、延胡、内桂，以平肝散结。 再诊：胁下隐癖，牢不可破，其气或逆或攻。必温化以绝胀病之根。 理中汤合二陈汤 加川朴 枳壳 神曲 竹油 旋覆花 白芥子： 诒按：议论则见微知著，用药则思患豫防，此为高识。 邓评：此症更必有痰饮留积，白芥子亦为要品。惟竹油阴寒，似属不妥；苟其正气未衰，控涎丹当用也。 食入而痛，是有积也。积非一端，就脉弦数、二便黄热、干咳不爽、面黄苔白言之，必有湿热痰食互相阻滞，经年累月，无路可出，无力以消。 茅术 川芎 楂炭 神曲 川贝 山栀 赤苓 枇杷叶露 杏仁 诒按：此越鞠丸加味也。愚意再加白芍、枳实。 邓评：据此症脉，是火被寒郁，为郁火腹痛之候。然食入而痛，或有蛔动于中也，以并无食积见端耳。拟加椒、萸、梅、连之属。 孙评：食入而痛，痛在胃也。纵使有痰，亦当从脾胃着想，如二陈之类。何得用贝、杏治肺。 寒热后，脘左隐癖作疼，脉形弦细，舌苔浊厚。湿热 痰食，交相为患。 二陈汤去甘草合鸡金散（砂、沉，陈、鸡、香橼。） 加苏梗楂肉 青皮 诒按：此尚是初起实证，故用攻消法取效，立方亦极平稳。 邓评：起于寒热之后， 内有留邪可知。惟癖疼偏左，脉细兼弦，此湿热痰食之中，更必挟肝气为患也。宜参金铃子散兼平其肝。 再诊：脘左之隐癖渐消，舌上之浊苔渐化。仍宗前法，参入补脾之品。 前方去苏梗加于术炙草 另服水泛资生丸 邓评：参入健脾之品，以消余留之积，是为合法。 隐癖踞于胁下，肝经病也。 化肝煎 诒按：此亦初起之病，想由肝郁而起，故专从泄肝立法。但恐药轻不能奏效耳。 原注：前证湿热居多，此证肝火为重，相机而治，各有条理。 邓评：如此分经辨络，确无移易。化肝煎未始不合，尚恐不足以消其隐癖，再合金铃子散可也。 疟久，邪深入络，结为疟母。疟母在左，自下攻逆。加以右胁结癖，上下升降俱窒，无怪乎中宫渐满，理之不易。 鸡金散 加枳壳 姜黄 白芥子 竹油 另鳖甲煎丸 原注；左属血属肝，疟邪滞于血中，主以鳖甲煎丸。右属气属胃，或痰或食，主以鸡金推气，加竹油、白芥子。 诒按：此两层兼治之法。 邓评：左右结痞，最易延成中满。而迎头施治，理路