订正仲景全书伤寒论注
痛还自伤脾胃也。以手把刃而成疮者,犹之操刃自割,而贻其害也。
【集注】方有执曰:滑为食,故在胃,则主谷气实。紧为寒,故在脾,则主邪气强。持实击强,言胃实脾强,两相搏击而为病。譬如以手把刃而自伤,盖谓非由脏腑而传变也。
趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷。紧者,病难治。
【注】胃脉沉而数,沉主里,数主热,沉数为里实热,则能消谷。凡里病得此脉者,皆易治也。若不沉数而沉紧,沉紧为里寒,则为残伤胃气之诊,故曰难治也。
【集注】方有执曰:沉以候里,故在脾胃为土实,谷气实也。数为热,阳也;紧为寒,阴也。言趺阳主脾胃,脾胃主谷,谷气实。若脉见数而阳热胜,阳能化谷,虽病不足为害;若脉得紧而阴寒胜,阴不化谷,故为难治。
程知曰:言趺阳沉数为消谷之病也。沉为实,沉主里也;数消谷,数为热也。紧盛为邪胜,故为难治也。
趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
【注】下利者,不论寒热皆中虚之病,故脉宜小宜缓,为病脉相宜,则易治也。今趺阳胃脉大而紧,为病虚脉实,则不相宜,故为难治也。
【集注】成无己曰:大为虚,紧为寒,胃中虚寒,当即下利。下利脉亦微小,今反大紧,邪盛也,故曰难治。经曰:下利脉大者,为未止。
张璐曰:趺阳脉紧,为寒邪伤胃,故必下利。下利脉大为邪盛,故难治也。
趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
【注】脉见浮微而沉紧,虚寒之诊也。趺阳胃脉似有似无为阳虚,重按似紧为中寒,胃阳虚寒则气短矣。
紧脉主痛而不痛者,以紧兼微,虽紧不劲,故不痛也。
【集注】程知曰:言趺阳微紧,则中气虚寒,为短气之证也。
趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤硬。
【注】趺阳脉伏不出,则中焦阳虚,脾胃不能上下输布,卫气不得,故病通身肤冷而硬也。
【集注】程知曰:身冷者卫气不温也,肤硬者营血不濡也。
趺阳脉浮而芤,浮者卫气衰,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错。浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝。
【注】胃脉浮芤,浮者胃脉衰,芤者营气伤。卫气衰,故身体瘦也;营气伤,故肌肉甲错也。浮芤相搏,日久而宗气衰微,生气少矣。四属断绝
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