伤寒兼证析义
濇促结之状,亦有阳气不充而脉短者,经谓寸口脉中手短者,曰头痛是也,仲景云:汗多重发汗,亡阳讝语,脉短者死,脉自和者不死,又少阴脉不至,肾气绝为尸厥,伤寒六七日,大下后,寸脉沈而迟,手足厥冷,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血者难治,戴同父云:短脉只当责之于尺寸若关中见短,是上不通寸为阳绝,下不通尺为阴绝矣,曷知关部,从无见短之理,昔人有以六部分隶而言者,殊失短脉之义。
大脉者,应指满溢,倍于寻常,不似长脉之但长不大,洪脉之既大且数也,大脉有虚寔阴阳之异,经云:大则病进,是指实大而言,仲景以大则为虚者,乃盛大少力之谓,然又有下利脉大者为未止,是又以积滞未尽而言,非大则为虚之谓也,有六脉俱大者,阴不足,阳有余也,有偏大于左者,邪盛于经也,偏大于右者,热盛于内也,亦有诸脉皆小,中有一部独大者,诸脉皆大,中有一部独小者,便以其部断其病之虚寔,且有素禀六阳,或一手偏旺偏衰者,又不当以病论也,凡大而数实有力,皆为实热,如人迎气大紧以浮者,其病益甚在外,气口微大,名曰平人,其脉大坚以濇者胀,乳子中风热,喘鸣肩息者,脉实大而缓则生,急则死,乳子,是指产后以乳哺子而言,非婴儿也,产后脉宜悬小,最忌实大,今症见喘鸣肩息,为邪气暴逆,又须实大而缓,方与症合,若实大急强,为邪胜正衰,去生远矣,此与乳子而病热,脉弦小,手足温则生,似乎相左,而实互相发明也,伤寒热病,讝语烦渴,脉来实大,虽剧可治,得汗后热不止,脉反实大躁疾者死,温病大热不得汗,脉大数急强者死,细小虚濇者亦死,厥阴病下利脉大者,虚也,以其强下之也,阴症反大发热,脉虚大无力,乃脉症之变,内症元气不足,发热脉大而虚,为脉症之常,虚劳脉大,为血气虚盛,金匮云:男子平人脉大为劳,气有余,便是火也,所以瘦人胸中多气而脉大,病久气衰而脉大,总为阴阳离绝之候,孰谓大属有余,而可恣行攻伐哉,若脉见乍大乍小,为元神无主,随邪气之鼓动,可不慎而漫投汤药耶。
小脉者,三部皆小,而指下显然,不似微服之微弱依稀,细脉之微细如发,弱脉之耎弱不前,短脉之首尾不及也,夫脉之小弱,虽为元气不足,若小而按之不衰久按有力,又为实热固结之象,总
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