评琴书屋医略
清肺疏肺止咳除痰,中上两焦药,余转用上病治下一法,龟版八钱,大生地、黄柏各四钱、知母、茯苓各二钱,羚羊、丹皮、泽泻各一钱。余曰:据述病因与脉相对,沉疴似易起者,药不十贴,当见效。家人速于赴任,闻余言,喜甚。时吾友谢司马茹坪偕余往郭其戚也,独讶余言曰:痰咳而用龟地,谅难见效。且重用黄柏,更属不通。余笑曰:子姑验之。次日初七复到,诊是夜已不觉火升咳呛舌痛矣。仍用前方,黄柏减一钱,再服。初八诊两尺渐缓,声音渐起,仍用前方去丹泽,方中改用龟版四钱,羚羊、黄柏各八分,加鲜菖蒲五分煎调,入真珠末七分,服连服三贴。十一日复到诊音出已亮,但欠清耳。又转用清肃上焦气分,方法沙参八钱,丽参、黄耆、天冬、麦冬(连心)各一钱,白菊、杭菊各四分,加南枣四枚,鸡子白一枚,同煎(鸡子先蒸熟去壳去黄取白煎),仅服四贴,声音渐清而愈。茹坪曰:药已效矣。吾究未得其解也。余曰:此忖情度理耳。夫妻契阔数年,一旦相聚有期,谁复无情况夜静独坐,倍易触拨情思,且我粤之木鱼书多艳为男女之私,以过去之情,感未来之情,相火尤易妄动,脉更得两尺动数,症亦由迅速而起(五行中最迅速者莫若风火)、谓非龙相火而何龙火一动,势必上升,上升必凌烁肺金,金空则鸣,金实则无声矣。夫肾脉循喉绕舌,厥阳惯从子丑奔腾,此喉舌夜痛所由来也。余用地以滋之,龟以潜之,知柏丹泽苓羚以降之泄之,而复疏通之(羊角最灵,动能疏泄火邪之入络者),斯龙雷潜伏而安其位,肺金清肃而守其常,其喑又安有不速愈者茹坪曰:善审问之,慎思之,明辨之,作医之道亦当如是乎。
选录王肯堂辨十嗽与五脏咳以便参考。
火痰嗽者,咳必面赤,用力久而后出者是也,不宜用半夏、南星以其太燥也。惟以贝母、知母、瓜蒌仁、竹茹之类。以化痰,黄芩、黄连、山栀之类以降火、苏子、橘红、茯苓之类以顺气。
湿痰嗽者,喉中漉漉有声,嗽而易出者是也不宜用元参、阿胶、知母以其滋润也,惟以苍术、防风之类以燥湿,半夏、南星、姜汁、竹沥之类以去痰,枳壳、橘红之类以顺气,黄芩、山栀之类以降火。
郁痰嗽者,胸臆胀满,连嗽不出,喉中有喘声,夜不得眠,上饱下饥者是也,不宜用五味麦冬以其补肺也,惟以枳
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