评注产科心法
凡肺经之药,补用沙参、黄,清用贝母、杏仁,散用荆芥、桔杏梗,凉用桑皮、白芍,皆一定不易。更有用参、术、苓、草补脾者,为虚则补其母也。有用熟地、阿胶者补肾,是补其子也。使之金水相生之理,此嗽久防损,必以补土补水,子母相生,亦一定也。不但治产为然,平人咳嗽,皆以此法为准绳,学人当明此理。
产后咳嗽,多因腠理不固,易招外邪,当随虚实寒热表里论治,若生化汤,非治咳之方,奈何不论风、火,但以此方加减,诚不知其义何居也?(徐评)
[下集] 朴斋治验案
产后肠胀,惟胞未下者有之,生儿后自收。予族弟媳产下时,腹已收,至次曰忽然腹大如鼓,较之产前更甚,胀闷难安,气急促,诸医无措,命在旦夕。
予适远出而归,急请视之。腹大且坚,二便不通。病家谓未产日食物多停滞耳,予曰:非也。脉软而涩,知无食也。必产时被冷风入于子宫,致瘀血凝于内。用生化汤加肉桂(一钱),煎好,即以煎药吞失笑丸(三钱),又调花蕊散(三钱),进二剂而腹减半,再用生化汤倍黑姜服数剂而安。此症若不凭脉详察,根据其言而用消食者,则误矣。因存是案,以记之。又族侄媳产后发疹,遂延医治,乃痘科也。曰:此出麻。竟用桔梗、荆、防发之,两日忽作喘汗热闷,几乎欲绝,乃请予视脉,见寸大尺空,按之且迟。予曰:此非麻也。缘下部虚寒,其无根失守之火,浮游于上,发虚疹加蚊迹,隐隐于皮肤之内。且新产才七朝,岂堪任此凉散?以其痘科不知产症耳。急进十全大补汤加附子,而汗止喘定,二剂后易八珍汤,半月后与六味而痊。此症设被坏事,只云中麻发不出而死,亦无怨其错者,是以医家宁可推出以让知者治,不可贪而误人性命也。海宁俞妇腹孕三子,俱不育。临产时稳婆见衣胞出其半,而以手拖之下,伤其带脉,致腹痛。缩一足不能伸,已经一月,痛楚难卧。
予视之曰:此吊脚肠痈也。脉已数,知毒熟矣。乃用黄、皂角、甲片、陈皮、当归,加葵根酒水煎服。次日下脓数碗而安。武林有本家,其妇人产后腹痛,诸药罔效。延予诊视,知生肠痈,本家不信,复请他医。又半月而痛愈甚,食亦不进,二便不利。予见尺部脉已数,曰此痈已成脓矣。前者与消而不服我药,今既已熟当出脓矣。如再
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