尚论篇

重疼痛自下利者为有水气故多或为之症夫水气者则寒湿也肾主之肾病不能制水水饮停蓄为水气腹痛寒湿内甚也四肢沉重疼痛寒湿外甚也小便不利自下利者湿甚而水谷不能别也经曰脾恶湿甘先入脾茯苓白术之甘以益脾逐水寒湿所胜平以辛热湿滛所胜佐以酸辛故用附子药生姜之酸辛以温经散湿太阳篇中小青龙汤症亦为有水气故多或为之症如真武汤者不殊此理也通脉四逆治少阴下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲絶者为里寒身热恶寒而靣色赤为外热此阴甚于内格阳于外不相通与通脉四逆汤以散阴通阳其或为之症依法加减而治之已主四症俱云下利而兼有或为之症不一是以用药大同而小异也
或云白通汤用附子凡四症惟真武汤一症熟附余皆生用何也凡附子生用则温经散寒非干姜佐之则不可炮熟则益阳除湿用生姜相辅允为宜矣干姜辛热故佐生附而用生姜辛温少资熟附之功原佐使之妙无出此理然白通等汤以下利为重其真武汤症以寒湿相搏附子亦用炮熟仍用生姜以佐之其生熟之用轻重之分无过此理也
真武汤
方见三卷内
太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头身瞤动振振欲擗地者真武汤主之【原文】
少阴病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重头痛自下利者此为有水气其人或咳或小便利或下利或呕者主之【原文】
通脉四逆汤
四逆加葱【四茎】除甘草
少阴病下利清谷里寒外热者主之【原文下同】
下利清谷里寒外热汗出而厥者主之
四逆散
甘草　柴胡　枳实【炒】药【生用各一两】
少阴病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之【原文】
此寒邪传至少阴里有结热则阳气不能交接于四末故四逆而不温用枳实所以破结气而除里热用柴胡所以升发真阳而回四逆甘草和其不调之气药収其失位之阴是症也虽曰阳邪在里甚不可下葢伤寒以阳为主四逆有阴进之象若复用苦寒之药下之则阳益亏矣是在所忌论曰诸四逆者不可下之葢为此也
大凡初服药时无是症服药后而生新症者故经曰若吐若汗若下后之症是也即壊病也当以何逆而治之若初服药有是症服药后只是原症如故不见新有症候者只是病未退仲景所谓服汤一剂尽病症犹在者更作服也汗下同法清碧杜先生曰阳热病难疗阴寒病易治葢热者传经变态不一阴寒不传治之