金匮要略浅注

实。虽产七八日。与大承气汤而不伤于峻。此节表邪不解。虽数十日之久。与阳旦汤而不虑其散。此中之奥妙。
难与浅人道也。丹溪谓产后惟大补气血为主。其余以末治之。又云、芍药伐生生之气。
此授庸医藏拙之术以误人。不得不直斥之。头疼恶寒。时时有热。自汗。干呕。俱是桂枝证。而不用桂枝汤者。以心下闷。当用桂枝去芍药汤之法。今因产后亡血。不可径去芍药。须当增桂以宣其阳。汗出至数十日之久。虽与发汗遂漏者迥别。亦当借桂枝加附子汤之法。固少阴之根以止汗。且止汗即在发汗之中。此所以阳旦汤为丝丝入扣也。
阳旦汤方(坊本俱作桂枝汤加黄芩。今因伤寒论悟出。是桂枝汤增桂加附子。)
(前以痉病为产后三大纲之一。然痉病皆由起于中风。今以中风将变痉而言之。)
产后中风发热。面正赤。喘而头痛。(此病在太阳。连及阳明。而产后正气大虚。又不能以胜邪气。诚恐变为痉证。以)竹叶汤主之。
此为产后中风。正虚邪盛者。而出其补正散邪之方也。方中以竹叶为君者。以风为阳邪。不解即变为热。热甚则灼筋而成痉。故于温散药中。先以此而折其势。即杜渐防微之道也。(次男元犀按。太阳之脉。上行至头。阳明脉过膈上复于面。二经合病。
多加葛根。)
竹叶汤方竹叶(一把) 葛根(三两) 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草(各一两) 附子(一枚炮) 生姜(五两) 大枣(十五枚)
上十味。以水一斗。煎取二升半。分温三服。覆使汗出。颈项强。用大附子一枚。
破之如豆大。(一本作入)前药扬去沫。呕者加半夏半升洗。
张石顽云、附子恐是方后所加。治颈项强者。以邪在太阳。禁固其筋脉。不得屈伸。
故用附子温经散寒。扬去沫者。不使辛热上浮之气。助其虚阳上逆也。
妇人乳中虚。烦乱呕逆。安中益气。竹皮大丸主之。
徐忠可云、乳者。乳子之妇也。言乳汁去多。则阴血不足。而胃中亦虚。内经云、阴者。中之守也。阴虚不能胜阳。而火上壅则烦。气上越则呕。烦而乱。则烦之甚也。呕而逆。则呕之甚也。病本全由中虚。然而药止用竹茹桂甘石膏白薇者。盖中虚而至为呕为烦。则胆腑受邪。烦呕为主病。故以竹茹之除烦止呕者为君。胸中阳气不用。