伤寒兼证析义
正气不充,不能鼓搏热势于外,所以隐隐略见滑热之状于内也,设小而症见热邪亢盛,则为症脉相反之兆,亦有平人六脉皆阴,或一手偏小者,若因病而脉损小,又当随所见部分而为调适,机用不可不治也,假令小弱见于人迎,卫气衰也见于气口,肺胃弱也,见于寸口,阳不足也,见于尺内,阴不足也,凡病后脉见小弱,正气虽虚,邪气亦退,故为向愈,设小而兼之以滑实伏匿,得非寔热内蕴之征乎,经云:切其脉口滑小紧而沈者,病益甚在中,又云:温病大热,而脉反细小,手足逆者死,乳子而病热,脉悬小手足温则生,寒则死,此条与乳子中风热互发,言脉虽实大,不至急强,脉虽悬小,四支不逆,可卜胃气之未艾,若脉失冲和,阳竭四末,神丹奚济非特主产后而言,即妊娠亦不出于是也婴儿病,赤辫飧泄,脉小手足寒,难已,脉小手足温,泄易已,腹痛脉细小而迟者易治,坚大而急者难治,洞泄食不化,脉微小流连者生,坚急者死,谛观诸义,则病脉之逆从可默悟矣,而显微又言,前大后小,则头痛目眩,前小后大,则胸满短气,即仲景来微去大之变词,虚中挟寔之旨,和盘托出矣。
芤脉者,浮大弦耎,按之中空中按虽不应指,细推仍有根气,纵之却显弦大,按之减小中空,不似虚脉之瞥瞥虚大,按之豁然无力也,芤为血虚不能濡气,故虚大如芤,然其中必显弦象,刘三点以为绝类慈葱,殊失弦大而按之减小中空之义,盖虚则阳气失职,芤则经络中空,所以有虚濡无力,弦大中空之异,仲景云:脉弦而大弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,革则胃气告匮,而弦强搏指,按之无根,非芤脉中空之比,按太阳病有脉浮而紧,按之反芤,本虚战汗而解者,暑病有弦细芤迟血分受伤者,芤为失血之本脉,经云:脉至如搏,血温身热者死,详如搏二字,即是弦大而按之则减也,又云:脉来悬钩浮为常脉,言浮而中空,按之旁至似乎微曲之状,虽有瘀积阻滞,而指下柔和,是知尚有胃气,故为失血之常脉,若弦强搏指,而血温身热,为真阴枯竭,必死何疑,凡血脱脉芤,而有一部独弦,或带结促濇滞者,此为阳气不到,中挟阴邪之兆,是即瘀血所结处也,所以芤脉须辨一部两部,或一手两手而与攻补,方为合法。
濡脉者,虚耎少力应指虚细
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