曹氏伤寒金匮发微
,瘢痼害之也,然亦有三月后而胎动下血者,其证亦为瘢,仲师言六月动者,赅四月至六月言之耳,前三月经水通调,忽然中止,当可决其为胎,若经断三月之后,忽然下血,其为衄血横梗,不能融洽何疑新血与衄血不和,因不渗漏之隙,不下其瘢胎必因失养而不安,仲师设立桂枝茯苓丸,以缓而下之,尽瘢之所由成,起于寒湿,故用桂枝以通阳,茯苓以泄湿,丹皮,桃仁,赤芍则攻瘀而疏达之,固未可以虚寒漏下之治治也,间亦有寒湿固瘢之证,阻隔腹中,不下血而胎元不足者,曾记丁卯新秋无锡华宗海之母经停十月,而腹不甚大,始由丁医用疏气行血药,即不觉胀满,饮食如常人,经西医考验,则谓腹中有胎,为腐败之物压住不得长大,欲攻而去之,势必伤胎,宗海邀予赴锡诊之,脉啬不滑,不类妊娠,当晚与丁医商进桃核承气汤,晨起下白物如胶痰,更进抵当汤,下白物更多,胀满悉除,而腹忽大,月余生一女,母子俱安,孙子云,置之死地而后生,禀其然乎。
妇人怀妊六七月,脉弦,发热其胎愈胀,腹痛恶寒少腹如扇(平声)所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏(见伤寒)
怀妊六七月,胎已长成,血凝于下,热度不高,太阳寒水化气者少,脾藏乃气虚生湿,寒湿内壅,故胎胀流入足太阴部分,故腹痛,脾阳不能外达,故发热而恶寒,弦脉为寒,水湿凝固,此伤寒金匮之通例,以为肝病者,谬也。间有肝乘其虚,故先用小建中汤以实脾,凡脉见弦急,俱为水胜血寒,胎气张于内,少腹膨急而子藏开,风寒袭之,故少腹如扇,如扇云者,谓逐阵冷气相逼也,附子汤方用附子以温肾,肾下水道接膀胱,故温肾而少腹自暖,茯苓白术人参以泄水而扶脾,湿邪去则寒热止而胎胀平,芍药能调阴络阻滞故治腹痛,伤寒论所谓腹痛加芍药也。
师曰,妇人有漏下者,有半产后因续下血不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻胶艾汤主之
胶艾汤方
干地黄六两,川芎,阿胶,甘草各二两,艾叶,当归各三两,芍药四两
上七味,以水五升,清酒三升,合煎取三升,去滓内胶,令消尽,温服三升,日三服,不差更作
妇人妊娠,有宿瘢不去,致经血妄行者,前既出桂枝茯苓丸方治矣,但经血妄得,不能一致有下少数之血,相续不绝者,有因半
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