伤寒兼证析义
如絮浮水面,轻手乍来,重手乍去,不似虚脉之虚大无力,微脉之微细如丝,弱脉之沈细耎弱也,濡为胃气不充之象,故内伤虚劳,泄泻少食自汗喘乏,精伤痿弱之人,脉虽濡耎乏力,犹堪峻补温补,不似阴虚脱血,纯见细数弦强,欲求濡弱,绝不可得也,盖濡脉之浮耎,与虚脉相类,但虚则浮大,而濡则小弱也,濡脉之细小,与弱脉相类,但弱在沈分,而濡在浮分也,濡脉之耎弱,与微脉相类,但微则欲绝,而濡则力微也,濡脉之无力,与散脉相类,但散则从大而按之则无,濡则从小而渐至无力也,夫从小而渐至无力,气虽不充,血犹未败,从大而按之即无,则气无所统,血已伤残,阴阳离散,将何所恃,而可望其生乎,以此言之,则濡之与散,不啻霄壤矣。
动脉者,厥厥动摇,指下滑数如珠,见于关上,不似滑脉之诸部皆滑数流利也,动为阴阳相搏之候,阳动则汗出,阴动则发热,是指人迎气口而言,然多有阴虚发热之脉,动于尺内,阳虚自汗之脉,动于寸口者,所谓虚者则动,邪之所凑,其气必虚,金匮有云:脉动而弱,动则为惊,弱则为悸,因其虚而旺气弃之,惟伤寒以大浮数动滑为阳,是专主邪热相搏而言,非虚劳体痛,便溺崩淋脉动之比,而妇人尺脉动甚,为有子之象,经云:阴搏阳别,谓之有子,又云:妇人手少阴脉动者,妊子也,以肾藏精,心主血,故二处脉动,皆为有子,辨之之法,昔人皆以左大顺男,右大顺女为言,然妊娠之脉,往往有素禀一手偏大偏小者,莫若以寸动为男,尺动为女,最为有据。
伏脉者,隐于筋下,轻取不得,重按濇难,委曲求之,附着于骨,而有三部皆伏,一部独伏之异,不似短脉之尺寸短缩,而中部显然,沈脉之三部皆沈,而按之即得也,伏脉之病,最为叵测,长沙有趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤鞭,少阴脉不至,令身不仁,此为尸厥等例,详伏为阴阳潜伏之候,有邪伏幽隐而脉伏不出者,虽与短脉之象有别,而气血濇滞之义则一,故关格吐逆,不得小便之脉,非偏大倍常,即偏小隐伏,越人所谓上部有脉,下部无脉是也,凡气郁血结久痛,及疝瘕留饮,水气宿食,霍乱吐利等脉,每多沈伏,皆经脉阻滞,营卫不通之故,所以妊娠恶阻,常有伏匿之脉,此又脉症之变耳,在伤寒失于表散,邪气不得发越,而六脉俱伏
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