伤寒六书
发于阳也。外证项强,心下满硬而痛是也。此为实邪在里,法当下之。若脉浮大,若表证,若水气填,不可下。亦有不因下而心下硬满者。经曰:病患手足厥,脉乍紧,邪结胸中,心满而烦,饥不欲食;当吐之。
是则病在胸中也。经曰:阳明病,心下硬满,不可下,下之,利不止而死。是则邪气自表传里,留于心下,未全为实,法当吐之,故有此戒。其或结胸证具而烦躁者,不治。
结胸,寸脉浮,关尺皆沉紧,宜下。若脉浮大,或有表证,先用小柴胡汤,表已解,下之。大结胸,不按而痛连脐腹,痛硬不可近,大陷胸汤;或太峻,用丸。
小结胸,按之而痛,心下硬,小陷胸汤。热实结胸,懊 烦渴,心下痛,少与大陷胸汤。寒实结胸,无热证,三物白散、枳实理中丸。
伤寒明理续论卷之六
痞
经曰:病发于阴而反下之,因作痞。注云:无热恶寒者,发于阴也。轻于结胸者,心下满而不痛,按之则濡,是其虚邪留滞,故但满而不痛也,惟枳、桔最良。
欲攻之,只从表证解而后可。
痞者,关脉多沉,枳实理中丸、半夏泻心汤。关脉沉者,三黄汤泻其肝。若恶寒者,附子泻心汤。服此汤痞不去,烦渴,小便不利,五苓散。
下后复汗,心下痞而恶寒,表不解,不可攻痞,先与桂枝汤;表解,乃攻痞,三黄汤。
表未解而心下妨闷,曰支结,柴胡桂枝汤;胸胁满而微结,小柴胡汤加干姜、牡蛎。表证未罢,因攻之,协热而利,心下硬,为表里俱病,桂枝人参汤。
下利,心下痞硬,干噎食臭,腹鸣,甘草泻心汤、生姜泻心汤。治法通用桂枝人参汤。若下利不止,则治下焦,赤石脂禹余粮汤。又不止,只利小便,五苓散。
发热不解,呕吐不利,心下痞硬,大柴胡汤。吐、汗、下后噎气痞硬,旋覆代赭汤。
若咳逆气虚,用四逆汤。胃寒,先宜理中丸,后用旋覆代赭汤。
伤寒明理续论卷之六
腹满
脾为中央之土,所以腹满多属太阴也。常病者,为里实,从下之。时减者,为里虚,当温之。若解表内不消,非大满,尤生寒热,未可下,是邪全未入腑。若大满大实,兼有燥屎,虽得之四五日,亦为可下,谓邪已入腑也。大抵阳热为邪,则腹满而咽干,阴寒为邪,则腹满而吐利,食不下。若虽经
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