柳选四家医案

邓评：此等方法，非洞彻病情者则不可浪用。必须脉形洪数者，始能放胆用之，恐其湿热未去而中阳已惫也。 孙评：口苦舌红溺短，是阴已大伤，化源欲绝，岂宜再以三石沉暴泻其实火。总之如此险征，挽回非易，虽有良法，终于无济。 咳而腹满，经所谓三焦咳也。苔黄干苦，卧难着枕，肢冷阳缩，股痛囊肿，便溏溺短。种种见证，都属风邪湿热，满布三焦，无路可出，是实证也，未可与虚满者同日而语。 桑皮 骨皮 苓皮 蒌皮 大腹皮 姜皮 防己 杏仁 苏子 葶苈子 车前子 诒按：湿热壅盛，脾不输运，肺不肃降，故立方专用疏化，仿五皮五子法。 邓评：肢冷阳缩，湿热阻遏其阳气故也。断其为湿热实证者，全在苔黄干苦见出。盖一病有一病之关键，不可移易之理。此方选药亦善。 中阳不足，寒湿有余，脘痞纳少，舌白便溏，脉细小。法当温化，即平为妙。 茅术理苓汤 加大腹皮 鸡内金 葛花 川朴 邓评：见证纯乎寒湿，宜于温化无疑。方用葛花，必系酒客。 再诊：温化不足以消胀满，阳之虚也甚矣。重其制以济之。 茅术钱半 川附钱半 干姜饯半 党参三钱 肉桂七分 防风二钱 茯苓三钱 五加皮三钱 陈皮一钱 邓评：进此方而即效，足征第一方尚是病重药轻。凡胀满系阳虚挟寒者，非温热大剂不可。 三诊：诸恙向安，仍守前法，以祛留湿。 川附一钱 桂枝一钱 党参三钱 生于术钱半 干姜四分 茯苓钱半 诒按：茅术改于术，想重浊之白苔已化也。此证纯以温化得效，所谓阳运则湿自化也。 隐癖日久，散而为臌，所以左胁有形作痛，大腹渐满，便出红色垢积。更兼脘中因食而痛，久吐痰涎带瘀。元气益虚，竟有不克支持之象。收散两难，洵属棘手。 香橼皮 人中自 桃仁泥 鸡内金 炙鳖甲 射干 牡蛎 川贝母 陈皮 砂仁 雪羹 诒按：别录谓：射干治老血作痛。 邓评：此乃痰、瘀、食积错杂为患，再加元气益虚，治之难矣。 再诊；大便之红积已除，胃中之痰涎仍泛，大腹之胀满如此，何堪磨耐。 前方去陈 贝 加瓦楞子 延胡 丹参 鲜藕 原注：此癖散成臌，上下见血，分明有瘀，消瘀消癖，一定之理。无如此证元气大亏，不任攻消，又不可补，乃组织此化瘀化癣，不甚克伐之方。病虽减半，究属难