医话
尽二畦,旋觉闷极,因而大呕,陡出一物,状如龙,撮饭着物即化为水,而其病顿愈,物则恰莫能识云。及观间阎僧《睡余偶笔》言秦有化谷虫,长仅数寸,于谷器中,投其一,不二三日谷尽化水。始悟郭儿所呕或即此虫,是必采韭时未经洗净,误吞其子致有此患。韭能解蛇虫诸毒,故得疗此异疾。
谚云:走马看伤寒。盖言转眼变更,治之不容稍缓也。若令晨服一剂,明晚再服,中间已隔两昼一夜,经络已传,药力有所不及,则难取效矣,故古方有日三服,甚则昼夜服六次,使药不间断,始能制病,若危急之症,死生于旦暮之间,用药尤当不失其时。近日有一等医人,日则高卧,晚始出诊,以为延者众,而深夜犹不得安息。一至病家,故作多心之态,聊且疏方,告其病情则闭目不答,似厌其言之多也。嗟乎!病者求医望之甚切,早延夕至,一日虚过,以致鞭长莫及,谁之过与,其心安乎哉!
有友病疝,尝问方于余,言按前人治疝,各有所偏,立方不无错杂。仲景以寒为名,故主温散调营补虚,不入气分之药。而子和又以辛香流气为主,谓肝得疏泄病将自愈也。巢氏言阴气内积,复加寒气,盖由营卫失调而致。陈无择亦言女血因寒湿而为瘕,南气因寒聚而成疝,是以疝属寒者固多。然此病亦有起于湿热者,盖湿热在经,遏郁既久,外复感冒寒气收束,络脉不行,所以作痛。若专作寒论,恐未尽然。近惟叶氏有暴疝多寒,久疝多热之义,发前人所未发,后学似当深味。今友患此有年,且多目疾,维友疝病治肝,十居八九,因以辛甘化风为治,而附其说于此。
经云:湿多成五泄。水湿侵脾,固多注下。然因风病泄者,亦习见焉。盖肠有风则飧泄,胃有风则濡泄。肝为风脏,故厥阴病每多作泻。今之俗工不察病情,以为健脾导湿治泻之要,用药大都香燥,不知肝为刚脏必甘柔酸敛以和之,燥则劫津,香能耗散,不反增其病乎?《竹楼间笔》载宋时有朝贵患痢经年,群医每进升阳理脾之剂,而病转剧,蜀医唐慎微诊之曰:此肠风也。投以育阴之品不旬而瘥。余每治肠风泄泻亦以柔肝获效,故特笔之。
痢疾古称滞下,盖湿热内阻,气失流行,久成积滞。昔人每以导气分消为主,此诚治夏秋时痢之常法。然风淫火迫,寒侵积痰,亦能致痢。治之又当分别。更有脾肾交亏
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